留置针的穿刺及护理.pptVIP

静脉留置针穿刺及护理静脉留置针的介绍静脉留置针穿刺的操作程序静脉留置针的穿刺技巧静脉留置针穿刺的注意事项静脉留置针穿刺并发症静脉留置针的护理静脉留置针的介绍优点减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用和减轻病人的痛苦静脉留置针穿刺的操作程序评估：1、核对医嘱单，注射卡，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、评估患者（1）全身情况，目前病情，治疗，用药情况，意识状态等。（2）局部情况，注射部位的皮肤有无疤痕。感染等，静脉是否显露，有无炎症，肢体的活动情况。（3）心理方面，自理能力有无恐惧，焦虑等合作程度。（4）健康知识，对疾病与输液作用的了解程度，对留置针使用知识的知晓情况3、环境评估与准备，环境是否清洁。符合输液要求，光线是否充足、根据情况开灯或备台灯，拉窗帘4、操作者自身评估：着装是否整洁，对患者病情是否熟悉，对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。静脉留置针穿刺的操作程序计划与准备一、预期目标1、患者对操作满意2、患者紧张、焦虑反应减轻或消失3、患者基本了解药物作用，输液顺利，五不良反应二、准备1、操作者自身准备：着装整洁，洗手戴口罩2、用物准备与评估：治疗盘内盛：无菌持物钳，无菌纱布缸，皮肤消毒剂。压脉带，弯盘两个，小枕，一次性手套，输液贴膜，一次性输液器，输液溶液，一次性注射器，药物，无菌棉签，砂轮，剪刀，笔，输液卡，留置针，输液架，必要时备夹板和绷带。护士在治疗台前，再次查对输液卡及药物，检查药物质量、批号、规格；去掉输液瓶外包装，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、液体名称，有效期及澄明度。启瓶，消毒瓶塞。核对并用络合碘消毒安剖和砂轮，安剖锯痕后再用碘伏棉签拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好折断安剖。去一次性注射器，检查注射器包装、有效期等，用注射器抽取药液，将药液加入瓶内，在液体瓶上写床号，姓名，所加药物名称。再次核对输液卡，液体和药物，无误后再输液卡上签名。请另一名护士核对，签名。检查打开输液器，将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞，关闭输液器调节开关。静脉留置针穿刺的操作程序三、配药用物带至床旁，认真查对床头卡，呼唤病人姓名，解释，将输液瓶挂于输液架上，固定通气管，排气将输液管挂妥。选择适当型号的留置针，打开包装，准备透明敷贴。取合适体位，选择合适静脉血管，垫小枕。在穿刺点上方10cm处扎止血带。规消毒皮肤，面积约为8*8cm，待干.戴手套。穿刺：取下针帽，旋转外套管，将针斜面向上，绷紧皮肤。在消毒范围内的1/2或1/3处以15-30度直刺血管，见回血后降低角度约10度左右，顺静脉走向再进人0.5-1cm保证外套管才静脉内，右手握住留置针回血室部，是针芯固定，一针芯为支撑，左手将外套管全送入静脉内。静脉留置针穿刺的操作程序实施静脉留置针穿刺的操作程序松止血带，请患者松拳，以左手按住导管尖端处静脉，抽出针芯，右手取肝素帽插入导管内。用无菌透明敷贴固定留置针，并注明置管日期、时间。常规消毒肝素帽的橡胶塞，将已经准备好的静脉输液针头插入肝素帽内。9脱手套，快速消毒液洗手。取口罩。10再次核对患者床号姓名药物，调节输液速度，签名。整理用物。选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关节及静脉瓣的血管。01对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深浅、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做试验性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦！因此血管的选定决定穿刺的成败。02保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。03留置针及静脉穿刺的技巧穿刺前准备止血带操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱咐患者握拳，静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。握拳的时机和技巧手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。特别是消瘦患者、老年患者做手背静脉穿刺时，嘱其被穿刺手自然松开，操作者用左手将患者的被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手或操作者左手握紧被穿刺手的4或5个手指，使其手向掌面弯曲成弧形，可使手背血管充分显露，利于穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎止血带后用力握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。留置针穿刺角度：以15—300进针.速度：进针宜慢，见回血后降低5—100在进针2毫米