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医疗美容服务风险免责声明.docVIP

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医疗美容服务风险免责声明

合同编号:__________

甲方(医疗机构):

名称:____________________

法定代表人:____________________

地址:____________________

联系方式:____________________

电子邮箱:____________________

乙方(患者):

姓名:____________________

性别:____________________

身份证号码:____________________

联系方式:____________________

地址:____________________

电子邮箱:____________________

一、合同标题及引言

1.合同医疗美容服务风险免责声明

本合同旨在明确甲乙双方在医疗美容服务过程中的权利、义务及责任,保证双方的合法权益得到保障。

2.引言

鉴于乙方自愿选择甲方提供的医疗美容服务,双方经友好协商,达成如下协议。

二、定义与解释

1.定义

(1)“医疗美容服务”指甲方依据相关医学知识和技术,为乙方提供的旨在改善外貌的各类美容治疗和手术。

(2)“风险”指在医疗美容服务过程中可能出现的各种不确定性因素,包括但不限于手术效果不理想、并发症、感染等。

2.解释

本合同中的条款应按照通常的理解进行解释。如双方对某一条款的理解存在争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可依据相关法律法规进行解释。

三、服务内容与范围

1.医疗美容服务项目

甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目(具体项目名称及描述):

(1)[项目名称1]:[项目描述1]

(2)[项目名称2]:[项目描述2]

(3)

2.服务范围与限制

(1)甲方将按照相关医学标准和规范为乙方提供服务,但不能保证服务效果完全符合乙方的期望。

(2)服务范围仅限于本合同约定的项目,乙方不得要求甲方提供超出约定范围的服务。

(3)如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致甲方无法按照约定提供服务,甲方不承担责任,但应及时通知乙方并协商解决方案。

四、服务费用

1.收费标准

乙方应按照以下收费标准支付医疗美容服务费用:

(1)[项目名称1]:费用为[具体金额1]

(2)[项目名称2]:费用为[具体金额2]

(3)

总费用为:[总金额]

2.支付方式

乙方应在以下时间和方式支付服务费用:

(1)预付款:乙方应在签订本合同后的[具体日期]内,支付服务费用的[百分比]作为预付款,金额为[具体金额]。

(2)尾款:乙方应在完成医疗美容服务后的[具体日期]内,支付剩余的服务费用。

支付方式为:[具体支付方式,如现金、转账、信用卡等]

3.费用调整

如在服务过程中,因乙方要求增加服务项目或出现其他特殊情况,导致服务费用需要调整的,双方应协商确定新的收费标准,并签订补充协议。

五、风险告知与知情同意

1.医疗美容风险告知

甲方应向乙方详细告知医疗美容服务可能存在的风险,包括但不限于:

(1)手术效果不理想,可能无法达到乙方预期的美容效果。

(2)可能出现并发症,如感染、出血、瘢痕形成等。

(3)个体差异可能导致对治疗的反应不同,甚至出现过敏等不良反应。

(4)其他潜在风险。

2.患者知情同意

(1)乙方已充分了解医疗美容服务的风险和可能的后果,并自愿选择接受该服务。

(2)乙方同意在接受医疗美容服务前,签署相关的知情同意书。

(3)乙方应如实告知甲方自己的健康状况、过敏史等相关信息,如有隐瞒或虚假陈述,应承担相应的法律责任。

六、患者的权利与义务

1.患者的权利

(1)乙方有权了解医疗美容服务的相关信息,包括服务内容、收费标准、风险等。

(2)乙方有权要求甲方提供专业的医疗美容服务,保证服务质量和安全。

(3)乙方有权对服务过程中的不满意提出意见和建议,并要求甲方及时解决。

(4)乙方有权在合法权益受到侵害时,依法维护自己的权益。

2.患者的义务

(1)乙方应按照本合同的约定支付服务费用。

(2)乙方应遵守甲方的诊疗安排和相关规定,配合甲方进行治疗。

(3)乙方应如实向甲方提供自己的健康状况、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚假陈述。

(4)乙方应在治疗后按照甲方的要求进行护理和恢复,如按时服药、定期复查等。

(5)乙方应尊重甲方的知识产权和商业秘密,不得擅自传播或使用甲方的技术和信息。

七、医疗机构的权利与义务

1.医疗机构的权利

(1)甲方有权根据乙方的健康状况和需求,制定合理的医疗美容方案。

(2)甲方有权要求乙方按照本合同的约定支付服务费用。

(3)甲方有权对乙方的不配合行为进行劝阻和纠正,如乙方拒绝配合,甲方有权终止服务。

(4)甲方有权保护自己的知识产权和商业秘密,禁止乙方擅自传播或使用。

2.医疗机

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