血管活性药物的应用护理(N0N1).ppt

增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。01强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常02心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩0301～0.05ug/kg·min041ug/kg·min050.1ug/kg·min06肾上腺素【药理作用】主要兴奋?-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用。注意事项：长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。去甲肾上腺素去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)强力?受体兴奋剂,收缩血管(动脉和静脉），?1兴奋剂（促进心肌收缩）有可能引起心肌缺血（增加心肌氧耗、刺激冠脉?受体），冠脉供血不足慎用低血容量休克禁用或慎用，除外在紧急情况下用以在补足容量前维持冠脉和脑的灌注。4~8μg/min监测血压和尿量，调整用药速度。极量25μg/min。预防肾血管收缩致急性肾功能衰竭或加剧心功能衰竭，可同时静滴小剂量多巴胺（1~2μg/min）或者酚妥拉明。去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)使用时注意为防止注射局部组织坏死，可用中心静脉导管方法或选择大静脉给药注意血容量补充（根据中心静脉压）小剂量和低浓度给药，不宜长时间持续用药，以免血管剧烈收缩，加剧微循环障碍长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。只要避光得当，无需6小时更换！应用：静脉给药，治疗剂量范围很宽，一般0.5~8μg/(kg·min)，可先从小剂量开始，直到效果满意为止，维持12~48小时即停药【注意事项】【药理作用】同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药主要用于治疗急性左心衰竭和心源性休克硝普钠硝普钠(SodiumNitroprusside)使用时注意在避光条件下应用，单独走一条通道易致低血压应在血流动力学监测下使用用药时间延长（3天以上）或剂量过大，可出现氰化物中毒或甲状腺功能减退血管活性药物的护理准确量化严密监测准确量化用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数用固定的模式精确用药。

严密监测整个用药过程全面的观察血管活性药物的护理μｇ/kg·min微量注射泵量化CVP、血压监测心电监测体表温度、末梢循环状态肾功能监测血氧饱和度监测指标药物的稀释虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～10?g/(kg·min)之间，一般用50mL注射器稀释至50mL0102030405注射器内加入药物剂量(mg)=3(mg)×患者体重(kg)计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，微泵速度1mL/h即为1?g/(kg·min)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。基本公式010203体重×常数×1000（ug,ng)________________________×微量泵入1ml/min=医嘱用药1ug/kg/min50ml×体重（kg)×60ml计算演示举例患者体重50kg，应用多巴胺4?g/(kg·min)微泵维持STEP3STEP2STEP1由于异丙肾上腺素、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg·)[或0.03(mg)]微泵速度1mL/h即为0.1?g/(kg·min)[或0.01?g/(kg·min)]常用药物的常用剂量CompanyLogoCompanyLogo血管活性药物应用和护理心胸外科血管活性药物概述12药物的配置及调节3临床使用注意事项4学习内容药物的作用机制什么是血管活性药物01此类药物常用于改善血压、心脏排出量和微循环02血管加压药03正性肌力药04血管扩张剂05多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类06硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、酚妥拉明07多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾08血管活性药09血管活性药的分类对心脏和血管系统的影响心脏变时效应对血管紧张度的影响对心肌收缩力的影响血管活性药物血管活性药物的临床作用改善血压改善心脏排出量改善微循环血管活性药物硝酸甘油硝普钠多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素常用血管活性药物【药理作用】扩张小静脉，而