精神病学总论概述.ppt

精神病学总论

概述四川大学华西心理卫生中心黄明生1、psychiatry:研究病因、机理、症状、病程、诊断和治疗的临床医学。psychologicalmedicine1在第一统编教材用过，日本及香港已用，第二三版教材又改回psychiatry(原义)，和书内的mentalhealth含义相近。2精神病学发展的分支socialpsychiatryforensicpsychiatrytransculturalpsychiatrybiologicalpsychiatry重视bio—psycho—socialmedicalmodelpsychosis指认知、思维、情感和行为的异常，歪曲现实、不能适应环境、可危及自身及社会。程度如图（早期分裂）1psychosis=organicpsychosis2+3functionalpsychosis6paranoia,psychoticdepression.5suchasschizophrenia,mooddisorder,4(endogenicpsychosis)mentaldisordermentalillnessmentaldiseasementalhealth二、精神疾病的负担GBD（GlobalBurdenofDisease）DALYS(DisabilityAdjustedofLifeYears)的减少来计算。121990年GBD五位疾病01呼吸道感染02围产期疾病03腹泻04AIDS05抑郁症062、以15～44岁10位的疾病排序有五种精神疾病（重点）抑郁症自杀和自伤双向情感障碍精神分裂症酒和物质依赖我国在1990、1998、2020还要加入强迫症和老年性痴呆。三、精神病学和临床多科的关系密切抑郁症的患病率约3.4%和3.6%。1医生的识别率约10.15%。2内科住院病人417例精神分裂症有躯体疾病的几率大于正常人的3~4倍分裂症因内科疾病死亡的几率上升，寿命缩短20%。01双相和单相情感障碍，因内科疾病导致的死亡率增加。02双向情感障碍男性1.9/女性2.103单相情感障碍男性1.5/女性1.604精神疾病共病内科疾病的死亡率增加四、脑和精神活动脑外伤性精神障碍AD，VD等脑是精神活动的基础，脑受损可以导致精神障碍，如：精神分裂症是否有脑的损伤，存在争议荟萃分析显示：发病就有损伤不是可能与围产期并发症有关DA有四条途径（如图）