神经系统评估课件.ppt

试题是非题

1、昏睡是指病人处于持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应。1362、低血糖昏迷时瞳孔散大。963、检查瞳孔对光反射时，以手电筒从侧面由外向内分别照射瞳孔，感光侧的瞳孔缩小，称间接对光反射。1514、有定向力是指对时间、地点、人物很清楚。1455、Glasgow昏迷评分系统适用于评价长期昏迷或严重的大脑损伤恢复期的病人。1046、Glasgow昏迷评分包括：对光反应、言语反应和运动反应三部分。1567、感觉评估时，被检者应闭眼，以配合检查。104观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。问诊要点：发作时间诱因伴随症状眩晕：是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主020103050604其它神经系统评估其它神经系统评估01头晕：“头晕”病人并不会有强烈的天旋地转感觉,可能只是觉得头重重的，走路不是很稳的样子。02晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。病因：（1）血管舒缩障碍心脏病血管疾病血液成份异常问诊要点：诱因、伴随症状其它神经系统评估生殖泌尿系统正常成人白天排尿4-6次，夜间就寝后0—2次，每次尿量约200-400ml。但也有因饮水量、气候和个人习惯等而有所变化。正常：自动排尿，尿自控与年龄相仿，尿色清，淡黄色。泌尿系统排尿评估尿频：正常人日间平均排尿4—6次，如排尿次数明显增多叫尿频。1、生理性尿频：见于饮水过多、精神紧张或气候改变。2、病理性尿频：有两种情况：（1）排尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增加，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期；（2）次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，见于：①膀胱尿道受刺激②膀胱容量减少③下尿路有梗阻④神经源性膀胱尿急：指尿意一来即要立即排尿，不能控制的感觉。尿痛：指排尿时膀胱区及尿道受到刺激产生疼痛或烧灼感。膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激症。夜尿：夜间尿量超过白天或夜间尿量超过750毫升。尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出。尿潴留：膀胱内充满尿液而不能排出，分为急性和慢性。淋漓不尽：留置导尿：膀胱造瘘：接尿：排尿评估正常人24小时尿量平均1500ml。无尿：24小时尿量少于100毫升；尿崩：尿崩症引起的多尿伴有烦渴与多饮，尿量一般在每天4000毫升左右，最多可达18000毫升。少尿：如24小时尿量小于400ml，或每小时尿量小于17ml，称为少尿（肾前性、肾性、肾后性）。多尿:24小时尿量超过2500ml（暂时性、长期性）。12345尿量评估问诊要点：尿量评估问诊要点：1、少尿：24小时尿量；有无休克、大出血、重度失水、心功能不全等肾前性病因；有无肾脏病史和重症肾病的临床表现与实验室检查结果；有无尿路梗阻，如结石、前列腺肥大、盆腔肿瘤或尿路损伤等可引起肾后性少尿的病史与临床表现。2、多尿：24小时尿量、摄入水量以及有否应用利尿剂；有否烦渴、多饮、多食、消瘦、高血压、周期性麻痹；有否糖尿病、慢性肾脏疾病、急性肾功能不全少尿等病史。新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色。尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿卟啉等的影响，尤以尿色素关系最大，因其仅由肾脏产生。尿色改变可受食物、药物和尿量的影响。血尿（肉眼血尿）：尿内含一定量的红细胞时，称血尿。出血量不多时可呈淡红色云雾状、洗肉水样；出血量多时呈红色，可混有血凝块。血红蛋白尿：尿隐血试验阴性。尿色评估尿色评估脓尿：若尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排出的新鲜尿液即可浑浊。菌尿：呈云雾状，静止后不下沉；脓尿放置可有白色云雾状沉淀。此两种尿液不论加热或加酸，其浑浊均不消失。乳糜尿：因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不