阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理.pptVIP

护理评估身体状况症状睡眠打鼾随年龄和体重的增加而增加，呈间歇性，是病人就诊的主要原因。呼吸暂停即睡眠时憋气，频繁发作，每次持续10秒，严重者会憋醒。早期憋气常见于仰卧位，侧卧时减轻或消失，打鼾与呼吸暂停交替出现。白天嗜睡由于夜间睡眠质量不高，病人白天常出现晨起头痛、力、过度瞌睡，记忆力减退、注意力不集中、工作效率低，性格乖戾和行为怪异等情况。护理评估01心血管症状病人憋醒后常感心慌，胸闷02右心前区不适，病程较长的病人可并发高血压03、心律失常、心绞痛与心肺功能衰竭等。04其他症状夜间不能安静入睡，常有躁动05、多梦、遗尿、阳萎等。儿童病人还可以出现06胸廓发育畸形、生长发育差等。护理评估体征01一般征象：病人多为肥胖，颈短，02颈围大。部份病人可有颌面部、胸廓部03发生畸形现象。04上气道征象：口咽腔狭窄、扁桃体05肥大、软腭组织肥厚、悬雍垂过长肥厚06等，部分病人还可以有鼻中隔偏曲、鼻07息肉、腺样体肥大、舌扁桃体肥大及舌08根肥厚等引起上气道狭窄的相关病变。09护理评估辅助检查内镜检查如鼻内镜、纤维鼻咽镜、喉镜等，有助于明确病因、部位及性质。多导睡眠监测应且多导睡眠描记仪对病人进行整夜连续的睡眠观察和监测，可测试肺功能，自动记录口鼻气流、胸腹呼吸运动、脑电图、眼电图、血氧饱和度等，是诊断OSAHS金标准。OSAHS具体是指成人于7小时睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≧4%；或呼吸暂停低通气指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）﹥5.辅助检查影像学检查可以作头颅X线、CT扫描右MRI等检查，对查明原因、判断阻塞部位有一定意义。声学监测用声级计和频谱仪测量鼾声，用于比较治疗效果。12345护理评估护理评估心理-社会状况OSAHS起病初期往往被忽视，直到引起严重并发症才引起重视，频发呼吸暂停、缺乏相关知识及对预后的担心及家属感到焦虑和担心。病人因性格改变、行为怪异等易导致人际关系紧张。因此，应重点评估病人睡眠情况、性格特征、情绪状况、社交水平及对疾病的认知程度等。一般治疗减肥、烟酒、建立侧卧位睡眠习惯。内科治疗持续正压通气治疗(CPAP)是目前运用较为广泛且有效的方法之一。原理是通过一定压力的机械通气，保证OSAHS病人时呼吸道通畅，以纠正缺氧。其工作压力维持在4-20cmH2O之间。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理

一、概念阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也01称鼾症。是指睡眠时上气道塌陷阻塞引02起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、03睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下04降以及白天嗜睡等症状，是最常见、危05害严重的一种睡眠低通气综合征。06OSAHS可发生于任何年龄，但以中年肥07胖男性发病率最高。08病因和发病机制OSAHS的病因尚不完全清楚，目前研究表明与下列3个方面因素有关上气道解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄鼻腔和鼻咽部狭窄：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大等，其中鼻咽部狭窄是发生OSAHS的重要原因之一。口咽腔狭窄：如扁桃体肥大、软腭肥厚、舌根肥厚、舌根后缩、和舌根淋巴组织增生，均可引起该部位狭窄。由于咽腔无支架，故口咽狭窄在OSAHS发病中占有重要地位。喉咽及喉腔狭窄：如婴儿型会厌、会厌组织塌陷、巨大声带息肉、喉肿物等。由于上下颌骨发育障碍，畸形等导致的上气道骨性结构狭窄。病因和发病机制上气道扩张肌肌张力异常主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉、软腭肌肉张力异常01某些因素及疾病也可以通过影响以上三种因素而诱发本病，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病等。遗传因素可使OSAHS的发病机率增加2-4倍，饮酒、安眠药物等亦可加重本病。03呼吸中枢调节异常主要表现为睡眠中呼吸驱动力降低及对高二氧化碳、高氢离子及低氧的反应阈提高。02腺样体肥大腺样体肥大就是咽扁桃体增生，腺样体藏在鼻腔的后面，是鼻咽顶部的淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁左右开始萎缩。01小儿腺样体肥大多属生理性，只有影响全身健康或邻近器官者才称腺样体肥大，一般的腺样体肥大对孩子的健康影响并不是十分大，但如果孩子反复患上呼吸感染，因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞、阻碍鼻腔引流，鼻腔引流物又刺激腺样体使之