食品营养学 课件 5.2营养与非酒精性脂肪肝 .ppt

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****JINANUNIVERSITYJINANUNIVERSITYJINANUNIVERSITYJINANUNIVERSITY营养与非酒精性脂肪肝授课老师:王丽君邮箱:tswanglj5@jnu.edu.cn电话:*主要内容非酒精性脂肪肝病的流行非酒精性脂肪肝病的病因及发病机制非酒精性脂肪肝病的诊断非酒精性脂肪肝病的营养治疗**脂肪肝急性脂肪肝慢性脂肪肝急性脂肪肝慢性脂肪肝酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝甘油三酯在肝脏沉积范建高.非酒精性脂肪肝的病因和发病机制.胃肠病学.2003,8(6):363-365.非酒精性脂肪肝病的流行*非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）：肝脏病理学和影像学改变与酒精性肝病相似，但无过量饮酒等导致肝脂肪变的其他原因，患者通常存在营养过剩、肥胖和代谢综合征相关表现，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变（non-alcoholichepaticsteatosis，或者simplesteatosis，SS）、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholicsteatohepatitis,NASH）、肝硬化和肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）非酒精性脂肪肝病的流行*非酒精性脂肪肝变肝癌非酒精性脂肪性肝炎正常又称单纯性脂肪肝，是NAFLD的早期表现，大泡性或大泡为主的脂肪变累及5%以上肝细胞，可以伴有轻度非特异性炎症NAFLD的严重类型，5%以上的肝细胞脂肪变合并小叶内炎症和肝细胞气球样变性。不合并肝纤维化或仅有轻度纤维化（F0～1）为早期NASH；合并显著肝纤维化或间隔纤维化（F2～3）为纤维化性NASH；合并肝硬化（F4）为NASH肝硬化

*欧美国家：普通成年人NAFLD患病率为20~33%(VuppalanchiR,ChalasaniN.Nonalcoholicfattyliverdiseaseandnonalcoholicsteatohepatitis:Selectedpracticalissuesintheirevaluationandmanagement.[J].Hepatology,2009,49(1):306-317.)1.1非酒精性脂肪肝病的流行美国：成年人中非酒精脂肪肝的患病人数已达2千万(Ahmed,?M.H.,?and?Byrne,?C.D.?2007.?Modulation?of?sterol?regulatory?element?binding?proteins?(SREBPs)?as?potential?treatments?for?non-alcoholic?fatty?liver?disease?(NAFLD).?DrugDiscov.Today.?12:740–747.)我国：上海市对3175名成人抽查脂肪肝时，发现上班人群中脂肪肝的发生率为20.8%，其中非酒精性脂肪肝的比例为92.44%。(范建高，朱军，李建新等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查.中华肝病杂志.2005,2:83-88.)*NAFLD动脉高血压2型糖尿病肥胖高脂血症动脉粥样硬化代谢综合征1.2非酒精性脂肪肝病的病因*1.2非酒精性脂肪肝病的病因高尿酸血症、红细胞增多症、甲状腺功能减退、垂体减退、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征：遗传：腰围增加：*久坐少动生活方式：1.2非酒精性脂肪肝病的病因富含饱和脂肪酸和果糖的高热量膳食结构：*MalaguarneraM,DiRosaM,NicolettiF,MalaguarneraL:MolecularmechanismsinvolvedinNAFLDprogression.JMolMed(Berl)2009,87(7):679-695.“二次打击”学说*LiM,ReynoldsCM,SegoviaSA,GrayC,VickersMH.DevelopmentalProgrammingofNonalcoholicFattyLiverDisease:TheEffectofEarlyLifeNutritiononSusceptibilityandDiseaseSeverityinLat