细菌感染的诊断与防治.ppt

3、生化试验：*是鉴定细菌的重要方法之一针对一个菌落或纯培养物进行鉴定SugarFermentationH2STestVITEK细菌自动鉴定系统4、抗原检查：*用含有已知的特异性抗体检测标本中或分离培养物中未知的细菌，以确定致病菌的种或型；是临床细菌性疾病诊断和病原菌鉴定的重要手段之一。常用有玻片凝集试验，简单易行且特异性强。尚有免疫荧光、酶免疫、协同凝集、乳胶凝集等试验，优点：快速、灵敏且不受抗生素等药物影响。主要用于分离致病菌，测定菌株产毒性和科研等。常用动物：小鼠、豚鼠、家兔接种途径：皮内、皮下、腹腔、肌肉、静脉、脑内等。动物试验：6、药物敏感试验：*测定标本中致病菌对药物的敏感程度，对指导临床用药、及时治疗及控制感染有重要意义。常用纸片法和试管稀释法。金黄色葡萄球菌的药敏试验大肠埃希菌的药敏试验7、核酸检测：*DNA指纹或图谱核酸杂交技术DNA芯片技术PCR技术致病菌的检验程序*中和试验DNA指纹DNA芯片技术第二节血清学诊断病原菌刺激免疫系统发生免疫应答产生特异性抗体。抗体的量常随感染过程而增多，表现为效价（titer）或称滴度的升高。用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应抗体及其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。以抗体效价明显高于正常人水平或患者恢复期抗体效价比急性期升高≥4倍方有意义。结果：01常用有直接凝集实验、沉淀实验、补体结合实验、中和试验、ELISA等。种类：02第三节人工主动免疫*人为地将疫苗或类毒素等免疫原接种于人体，使机体主动产生特异性免疫力的措施，主要用于某些传染病的预防。1）灭活疫苗：1、疫苗（vaccine）*又称死疫苗选用免疫原性强的病原体经人工大量培养后，用理化方法杀死而成；如伤寒、百日咳、霍乱等疫苗。优点：易于制备和保存。缺点：接种剂量大；维持时间短；接种次数多；注射的局部和全身性副反应较大；不产生细胞免疫应答。金黄色葡萄球菌对先锋霉素、青霉素和红霉素很敏感，但对庆大霉素敏感性稍差些；大肠埃希菌对先锋霉素和庆大霉素敏感，但对青霉素和红霉素则无抑制作用。注射入丙种球蛋白对甲型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等可紧急预防。含有高滴度抗-HBs的乙型肝炎特异性免疫球蛋白可预防乙型肝炎。*第七章

细菌感染的检查方法与防治原则*一、标本采集的原则第一节细菌学诊断区别取材无菌操作妥善处理及时送检1、直接涂片镜检：二、致病菌检查程序*如：痰中查抗酸性杆菌，脓液中找G+葡萄串状球菌等等。2形态和染色性上有特征的致病菌，直接涂片镜检后有助于初步诊断。12、分离培养：*分离培养是微生物学诊断的金标准，是最可靠的传统诊断技术。原则上所有标本均应作分离培养获得纯培养后进一步鉴定，根据不同要求选用不同培养基。分离培养比直接涂片镜检阳性率高，但需时较久；大多细菌16～24h，结核杆菌需4～8W。金黄色葡萄球菌对先锋霉素、青霉素和红霉素很敏感，但对庆大霉素敏感性稍差些；大肠埃希菌对先锋霉素和庆大霉素敏感，但对青霉素和红霉素则无抑制作用。注射入丙种球蛋白对甲型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等可紧急预防。含有高滴度抗-HBs的乙型肝炎特异性免疫球蛋白可预防乙型肝炎。*