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针灸治疗帕金森综合征经验总结报告

帕金森病（ParkinsonsDisease，帕金森）是中老年常见的神经系统退行性病变，临床表现以运动和非运动功能障碍为主要特征。其中运动症状在临床上更为多见，以运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍为主要表现，随着病情的进一步发展将严重影响患者的日常生活及心理健康。随着人口的老龄化，其发病率有逐年上升的趋势，据推测，到2030年左右，我国帕金森患者将达到500万。帕金森的病因和发病机制非常复杂，研究证实多巴胺能神经元的功能障碍和丢失是帕金森运动症状发生的共同基础。目前帕金森运动障碍的治疗仍以左旋多巴等西药为主，但随着疾病的进展，药物种类和剂量的调整，可出现便秘、睡眠障碍等不良反应，也可诱发运动波动和异动症等运动并发症，加重运动障碍，也是其致残的重要原因。

中医对帕金森的认识最早可追溯至《黄帝内经》，针灸作为传统的中医疗法，在改善帕金森运动症状方面有较好的疗效。**教授通过翻阅古籍中相关记载，分析总结古代及现代医家对该病的认识，结合临床经验，在帕金森运动障碍的治疗上有自身风格。本章节总结**名老中医治疗帕金森运动功能障碍相关经验，希望对同行临床诊疗有所裨益。

一、帕金森病的中医学认识

1.帕金森病在中医文献中的病名演变

中医学对静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等帕金森病运动症状早有认识，其最早的相关描述可追溯至《黄帝内经》，比如“强直”“掉”“收引”“振掉”等记载。但中医古籍中无明确提出帕金森病的中医病名，中医学认为其属于“颤证”“振调”等范畴。

2.古代文献对帕金森病病因病机的阐述

关于帕金森病的病因病机古今医家对其有不同论说，随着研究日益增多，对其认识逐渐趋于完备。帕金森的病因病机较为复杂，中医学认为本病总属本虚标实，本虚是发病基础，标实为发病依据，内风为发病动因，病位在脑、筋脉，主要与肝、肾、脾等脏关系密切。如《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”的记载”，《医学纲目·颤振》也有言：“凤颤者，以风入于肝脏……故使头招面摇，手足颤掉也。”；《扁鹊心书》载：“手足颤摇不能持物者，乃真元虚损。”；《医碥·颤振》亦云：“颤，摇也；振，动也。亦风火摇撼之象，由水虚而然。风木盛则脾土虚，脾为四肢之本，四肢乃脾之末，故曰风淫末疾。”本病以肾为根，脾为本，肝为标，主要为肝脾肾三脏功能失调而发生的退行性病变。其主要病机有风阳内动，痰热动风，气血亏虚，阴虚风动，阳气虚衰等。

风阳内动：《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直、皆属于风。”可见帕金森患者出现的肢体震颤摇动、强直等症状，皆属风象，与肝相关。肝主身之筋膜，乃风木之脏，气风内动，筋脉不能任持自主而发为震颤。各医家对风阳内动致帕金森病也有较多论述，张景岳《类经·疾病类》注：“掉，摇也……风主动摇，木之化也，故属于肝。”明·楼英《医学纲目·颤振》云：“颤，摇也；振，动也。风火相乘，动摇之象，比之瘛疭，其势为缓。”《医学纲目·颤振》亦云：“凤颤者，以风入于肝脏经络，上气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也”。这些记载印证了《黄帝内经》肝风内动的观点，阐述了肝风内动的病机。

痰热动风：中医认为帕金森病机属本虚表实。“痰浊生风”最早可见于《黄帝内经》。唐·孙思邈言：“痰热相感而动风。”明·孙一奎《赤水玄珠》有述“颤振者，病人手足摇动如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能主持，风之象也，”“非寒噤鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏。”明·汪机亦有“有因痰火塞窒经隧，有气血不能引导，血与津液无以荣养筋脉”等论述。指出帕金森的病机为痰热内蕴，热甚动风，筋脉随风而动，故见肢体震颤。此型以邪实为主，多见于帕金森病的初期。

气血亏虚：高鼓峰《医宗己任编·颤振》曰：“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也”。明·王肯堂在《证治准绳》中有“颤，摇也，振，动也。筋脉约束不注而莫能主持，风之象也，此病壮年鲜有，中年以后有之，老年尤多。夫年老阴血不足，少水不能制盛火，极为难治”的记载。脾胃为气血生化之源，若脾胃功能虚弱，则气血不足致使筋脉失养，脑髓失充。

阴虚风动：《内经》曰：“年四十，而阴气自半也。”《圣济总录》载：“肾肝二脏，水木之相生也。若肾精不足，肝元自虚，水木不能相生，则窍俱不利。”肾藏元阴，肝藏血，中老年之后，肾精渐减，肝之阴血亦渐有不济，若肝肾阴虚，则髓海不得濡养，水不涵木，四肢筋脉失养，阴虚风动，颤振有声，出现肢体震颤等动风之象。

阳气虚衰：《素问·上古天真论》载：“女子……六七三阳脉衰……丈夫……六八阳气衰，”《扁鹊心书》载：“年四十，阳气衰……六十阳气大衰。”可见随着年龄增长，人体阳气渐亏。《素问·至真要大论》曰：“诸寒收引，皆属于肾。”《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”