神经内科医疗质量及管理规范课件.ppt

神经内科

医疗质量及管理规范;内容导览;;;现代医疗质量强调的三个问题

强调病人的满意

（现代与传统医疗质量的区别）

医疗质量具有可比性

医疗质量更加公开化

;医疗质量

管理及控制的定义;

医疗质量管理的目的

提高医疗质量

保障医疗安全

增进效益绩效

;现代医疗质量管理与传统管理的区别

（1）管理思想的区别：现代医院质量管理思想主要是全面质量经营，以病人为中心；传统的医院质量管理思想是临床质量管理，以疾病为中心。

（2）管理观念的区别：现代医院质量管理观念是面向市场的开放管理和人本管理；传统的质量管理观念则是封闭性、训诫性管理。

;现代医疗质量管理与传统管理的区别

（3）管理方法的区别：现代医院质量管理方法主要是全过程质量控制、动态管理、目标管理和主动管理；传统的质量管理方法则是事后控制、静态管理、检查管理和被动管理。

（4）管理内容的区别：现代医院质量管理内容是全过程、全方位的。与传统的质量管理内容相比，现代医院质量管理内容最大的区别在于以医疗全过程质量零缺陷的高标准作为质量管理的最新内容要求;医疗质量管理的主要原则

一、预防性改进——质量改进的重点是预防问题的发生。

二、过程改进——整修医疗过程构成质量环，加强质量环的管理。

三、持续改进——以现质量为基础分析原因，打破现状解决问题，提高质量，循环进行;医疗质量管理的指导思想

1、树立病人至上，质量第一的原则；

2、质量保证，预防为主；

3、系统管理：全员、全部门、全过程的质量管理；

4、用数据说话；标准化是质量管理基础和核心；数据化：用数据说话；

5、科学性和实用性的统一。;医疗质量管理的任务

1、进行全员质量教育，提高质量意识；

2、建立质量保证体系；

3、实施质量控制；

4、建立质量标准体系，实现质量标化；

5、建立质量管理信息系统；

6、实施质量评价。;医疗质量的各个环节

医院环境

门诊诊疗

急诊诊疗

病房诊疗

护理服务

医疗管理;;质量管理人员的配备

医疗质量的管理要取得满意效果，要求科室管理人员，既要会管、敢管，还要能管。???谓能管，就是要有管理责任和管理权威。如果医疗管理的组织机构设置很合理，人员配备也很齐，但没有管理责任和管理权威，组织机构只是形同虚设，工作人员只是摆设，要管理、提高医疗质量是绝不可能的。分析现有医院的医疗质量管理之所以上不去，主要的也就是这个问题。

;;;;医疗管理标准

分为医疗工作规则和专业管理标准。

（1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。

（2）专业管理标准：主要包括以下5项内容：

【1】全面质量管理；

【2】质量控制标准；

【3】目标管理标准；

【4】神经病学诊疗标准操作规程；

【5】危重症抢救流程；

;危重症抢救流程;;医疗质量管理的方法主要有：

医疗统计指标管理

全面质量管理(TQM)

PDCA循环管理

临床路径管理

三级质量管理（基础、环节、终末）;PDCA循环管理的概念

PDCA循环，是英文“计划（Plan）、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)”的缩写。PDCA循环是指管理活动中工作程序的循环过程。

PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，在质量管理中得到了广泛应用。

;PDCA

P(Plan)：计划，包括方针和目标的确定

以及活动计划的制定。

D(do)：执行，具体运作，实现计划中的

内容。

C(check)：检查，总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。

A(action)：行动或处理，对总结检查的结

果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。

;实施

Do;我们要实施一项质控首先就要制定一项详细的计划，然后根据计划进行实施，在实施过程中不断进行检查，发现问题进行相应的处理，最后对计划进行修改。照此反复进行。

PDCA循环就是：想、干、查、改，四个字与四个阶段。

PDCA循环的特点:

?循环往复

?大循环套小循环，相互促进

?不断循环，不断提高

;PDCA循环;PDCA循环;临床路径

（CLINICALPATHWAY,CP）管理

由资深的临床神经病学专家，根据神经系统相关疾病，制订一种大多临床医师认可的治疗格式，让病人由入院到出院根据此格式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个病人的差异，以避免下一个病人住院时发生同样的失误。通过此种方式来控制医疗成本，提高医疗质量。;;临床路径的起源

60年代初各国医疗费突飞猛涨，卫生支出越来越大。