人体解剖生理学 课件 第七章脉管系统 第三节.ppt

三、心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程心房、心室和瓣膜在心脏泵血活动中的作用：心室收缩:射血的根本动力心室舒张:充盈期的前4/5,充盈量的70%心房收缩:充盈期的后1/5,充盈量的30%

瓣膜作用：顺血流方向开放，逆血流方向关闭的“闸门”作用，保证血流单向流动。三、心脏的泵血过程（三）心音发生时期特点产生机制临床意义第一心音收缩期心尖听诊最清楚，声频40-60Hz，音调低，持续时间长心肌收缩；房室瓣关闭；血流撞击大动脉壁；大血管内涡流标志心室收缩开始，放映心室肌收缩强弱和房室瓣的功能状态第二心音舒张期胸骨左、右缘第二肋间听诊较清楚，声频60-100Hz，音调高，持续时间短心肌舒张；动脉瓣关闭标志心室舒张开始，反映半月瓣的功能状态和动脉血压的高低在一个心动周期中，由于心肌的收缩和舒张、瓣膜开闭、血流撞击心室壁和大动脉管壁等因素引起的机械振动，通过心脏周围组织的传导，用听诊器放在胸壁上听到的声音，称为心音四、心输出量及其影响因素心脏输出的血量

每搏输出量

每分输出量射血分数心指数心力储备泵血功能评价第七章脉管系统第一节概述第二节脉管系统的解剖结构目录第三节心脏生理第四节血管生理第五节心血管活动的调节学习目标1.掌握心率与心动周期的概念，心脏的泵血过程、心输出量及其影响因素；血压、收缩压、舒张压的概念；动脉血压正常值、形成及其影响因素。2.熟悉血液循环的组成和功能；心肌的生物电现象及生理特性；中心静脉压的概念及其意义；影响静脉回流的因素；微循环的组成及其主要生理功能；组织液的生成及其影响因素；淋巴循环的生理意义。3.了解血流动力学相关概念；支配心血管传出神经节后神经末梢释放的神经递质及其作用；肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素对心血管活动的调节作用。4.熟练掌握人体动脉血压测量的原理和方法。心脏生理第三节概述心脏通过节律的收缩和舒张，推动血液在血管中按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。一、心肌细胞的生物电现象及产生机制二、心肌的生理特性三、心脏的泵血过程四、心输出量及其影响因素目录一、心肌细胞的生物电现象及产生机制心肌细胞按组织学特点分类1.工作细胞：心房肌、心室肌2.自律细胞：窦房结、房室束、左右束支、浦肯野纤维根据心肌细胞动作电位去极相速度的快慢分类1.快反应细胞：心房肌、心室肌、浦肯野纤维等2.慢反应细胞：窦房结、房室结细胞等一、心肌细胞的生物电现象及产生机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位心室肌细胞安静时，细胞膜处于外正内负的极化状态，静息电位为-90mV。其产生原理与神经纤维基本相同，主要是K＋外流形成的平衡电位。一、心肌细胞的生物电现象及产生机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制2.动作电位0期Na+内流（快钠通道）1期K+外流2期Ca2+内流（慢Ca2+通道）K+外流（K+通道）3期K+外流（K+通道）4期恢复离子分布一、心肌细胞的生物电现象及产生机制(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制1.浦肯野细胞浦肯野细胞最大复极电位约为-90mV。其动作电位的0、1、2、3期的膜电位变化及离子流动机制与心室肌细胞基本相似。不同之处在于4期膜电位不稳定，出现自动去极化现象。其机制是K＋外流进行性衰减，同时起搏电流的内向电流进行性增强，进而导致4期自动去极化，达阈电位水平时爆发动作电位。一、心肌细胞的生物电现象及产生机制(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制2.窦房结细胞窦房结的起搏细胞为P细胞，具有很高的自动节律性，是控制心脏兴奋的正常起搏点。窦房结P细胞动作电位包括0期、3期和4期，其中最显著的特征是4期自动去极化和0期去极化缓慢。二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性（一）自律性在没有外来刺激的条件下，心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。特点：特殊传导系统各部位（结区除外）的自律性有等级差别：窦房结最高(90-100次/分),浦肯野纤维最低(约15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)。二、心肌的生理特性（一）自律性正常起搏点：正常情况下，窦房结的自律性最高,心脏按窦房结的节律活动，因此窦房结称为正常起搏点。