人体解剖生理学 课件 第五章能量代谢与体温 第二节 体温.pptx

第五章能量代谢与体温

体温第二节

一、人体正常体温及生理变动二、体热平衡三、体温调节——“调定点”学说

体温：指身体深部的平均温度，即体核温度（相对恒定）。意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。＜34℃→意识丧失＜22℃→呼吸、心跳停止＞43℃→酶变性而死亡一、体温

人体解剖生理学3.腋窝温度：36.0～37.4℃1.直肠温度：36.9～37.9℃2.口腔温度：36.7～37.7℃较接近机体深部温度测量时要求插入直肠6cm测量时要放于舌下，口紧闭哭闹的小儿不宜采用广泛应用测量时要求上臂紧贴胸壁，腋窝干燥一般5-10min一、体温

1.昼夜变化——日节律一昼夜内周期性波动清晨2:00-6:00最低，午后1:00-6:00最高波幅不大于1℃长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。主要受下丘脑的视交叉上核控制人体解剖生理学人体体温的生理变动

2.性别差异成年女子体温平均比男子高0.3℃女子体温随月经周期而变动；排卵日最低；排卵后升高0.3-0.6℃排卵后黄体生成，分泌孕激素，具有产热效应测定基础体温有助于了解有无排卵和排卵日人体解剖生理学人体体温的生理变动

儿童和青少年体温＞成年人＞老年人新生儿，特别是早产儿，体温调节中枢尚未发育成熟，其体温易受环境因素而变化保温是护理早产儿的重要措施肌肉活动时，代谢增强，产热增加，体温升高。临床上测体温时，先安静一段时间测定小儿体温时应防止哭闹5.其他：情绪激动、精神紧张和进食等也可产生影响3.年龄差异4.肌肉活动人体解剖生理学人体体温的生理变动

二、机体的产热和散热机体在新陈代谢过程不断产热热能不断地由血液循环传送到体表而散热产热和散热保持动态平衡——体温相对恒定人体解剖生理学

（一）机体的产热安静时-内脏（肝脏最高）运动时-骨骼肌1.主要产热器官人体解剖生理学

2.产热形式⑴战栗（寒战）产热⑵非战栗产热（代谢产热）产热有多种形式：骨骼肌运动、基础代谢产热、食物的特殊动力效应等安静状态下，主要来自全身各组织器官的代谢活动寒冷环境中，主要依靠：人体解剖生理学

⑴战栗（寒战）产热：⑵非战栗产热（代谢产热）：骨骼肌不随意的节律性收缩屈肌和伸肌同时收缩不做外功，全部转化为热量增大4-5倍机体所有的组织器官都能进行代谢产热褐色脂肪的产热量最大（70%）新生儿的代谢产热有重要意义（不能发生战栗）2.产热形式

产热的调节：⑴寒冷刺激时↓交感-肾上腺髓质↓NE、E↑↓产热量↑特点：作用迅速↑，维持时间短。⑵机体在寒冷环境↓甲状腺T3、T4↑↓代谢率↑(增加4～5倍)产热量↑特点：作用缓慢，维持时间长。

（二）机体的散热主：皮肤面积大与外界接触血流丰富有汗腺次：肺、尿、粪（3%）1.散热部位2.散热方式辐射传导对流蒸发

一般情况下，主要的散热方式是：辐射、传导、对流、蒸发当环境温度超过皮肤温度时，蒸发散热成为唯一方式1.辐射散热以热射线形式散发给外界较冷物体安静、21℃、裸露时，占60%（主要）散热量的多少取决于皮肤与周围环境之间的温度差和有效散热面积应用：红外测温仪

2.传导散热体热直接传给与体表接触的温度较低的物体散热量的多少取决于温度差、接触面积和所接触物体的导热性脂肪导热性较差，肥胖者易出汗水导热性较好，临床上使用冰帽、冰袋为高热患者物理降温

3.对流散热通过气体（或液体）流动使机体散发热量传导散热的一种特殊形式（传给接触的空气）散热量的多少取决于温度差、接触面积和气流速度风扇加快散热；增加衣物，可减少对流以御寒

4.蒸发散热通过体表水分气化蒸发时吸收热量而散热的方式当气温＞体温时，蒸发是唯一的散热途径。影响蒸发散热的因素：环境温度、湿度和风速临床上酒精、温水擦浴来物理降温分为不感蒸发和可感蒸发

感受器外周温度感受器全身皮肤、黏膜、腹腔内脏和肌肉等处的游离神经末梢冷感受器（多）和热感受器中枢温度感受器中枢神经系统内的神经元热敏神经元和冷敏神经元视前区-下丘脑前部中热敏神经元较多二、体温调节

下丘脑——调节体温的基本中枢视前区-下丘脑前部（PO/AH区）——整合的中心部位下丘脑后部（战栗中枢、发汗中枢和引起皮肤血管活动的交感中枢）主要是甲状腺，调节机体代谢水平传出途径交感神经调节皮肤血管舒缩反应调节散热调节汗腺分泌活动调节散热支配到褐色脂肪调节代谢产热躯体神经神经调节骨骼肌紧