肠外肠内营养制剂.pptVIP

证据04030102有研究发现：有超过75％的药物会干扰营养支持的进行接受营养支持的病人中20％一40％会发生低磷血症高糖血症是营养支持过程中一种常见的代谢并发症糖浆、低pH值药物、油状药物都能破坏肠内营养制剂的稳定性，从而导致肠内喂养管的堵塞证据在肠内管饲时给予其他药物时，应该关注药物的生物利用度01接受营养支持的病人中20％一40％会发生低磷血症02肠外营养液的物理不相容性可能会导致病人死亡03药物与营养液不相容04药物与营养素的相互作用CompanyLogo全合一营养液（TNA）：也叫全营养混合液，是临床上常用的肠外营养制剂，是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、电解质和水等七大营养要素按比例在严格无菌的环境下按要求配制于3L营养袋中。特点：这种配制方式使各种营养物搭配更合理,能在同一时间均匀地将各种营养物质输入体内。010302TNA液的配制顺序CompanyLogo将水溶性维生素加入葡萄糖溶液内将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内将脂溶性维生素加入脂肪乳剂内TNA液的配制顺序CompanyLogo最后把脂肪乳剂缓缓混入3L营养袋内将葡萄糖液与氨基酸混入3L营养袋内药物与营养素的相互作用CompanyLogo磷制剂和钙制剂的配伍时需先经充分稀释之后才能混合.01010203胰岛素可与各种静脉营养制剂配伍混合。目前主张不在混合营养液中添加其他药物0203药物与营养素的相互作用CompanyLogo经肠内喂养管给药时尽量采用水性药剂经肠内喂养管输入药物时，在用药的前后要用洁净水冲洗管道癌症应用CompanyLogo营养支持原则在癌症病人中应用营养支持的实施要点营养支持原则CompanyLogo无营养不良者不需行营养支持，营养支持也不应作为癌症病人的姑息性治疗措施.长期不能摄入并吸收足够营养的癌症病人有指征接受营养支持治疗营养支持不应常规用于接受化疗和／或放疗的癌症病人010302营养支持原则CompanyLogo对预期生存期40天者，意义不01选用高脂低碳水化合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品02优先选择肠内营养支持03营养支持的实施要点CompanyLogo进行营养评价，识别需予营养支持的病人01早期营养干预可防止癌性恶液质综合征的加重02围手术期应用营养支持时，应综合权衡营养支持以及因此而使手术延期的利弊问题03CompanyLogo*123*123肠外肠内营养CompanyLogo内容肠内营养1肠外营养2药物与营养素的相互作用3营养素在癌症病人的应用4常见的营养制剂5肠内营养CompanyLogo肠内营养的定义：指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。肠内营养CompanyLogo肠内营养适应症及优点配方选择输入途径投给方式适应症及优点CompanyLogo1胃肠道有消化吸收功能的病人2要努力实施肠内营养支持，一旦耐受将收益无穷3利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节适应症及优点CompanyLogo4改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用5肠外营养导致内脏血流与心搏出量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加6体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组成的改善也较明显适应症及优点CompanyLogo肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理7配方选择CompanyLogo1选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例，各配方的膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。2根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量3根据病人的消化吸收能力，确定肠内营养配方中营养物质的化学组成形式配方选择CompanyLogo根据输注途径选择肠内营养配方，01若病人对某些营养成分有过敏或不能耐受，轻者可调整速度及浓度，重者则可改用肠外营养。02输入途径CompanyLogo1口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口2管饲可以保证营养液的均匀输注，充分发挥胃肠道的消化吸收功能3鼻饲管主要用于短期病人；超过30天或无法置管者，空肠造口术。输入途径CompanyLogo鼻胃管对营养液的渗透压不敏感，适用胃