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2025年健康医疗保险合同.docxVIP

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2025年健康医疗保险合同

合同/协议编号:____________

甲方(以下简称“投保人”):_______

乙方(以下简称“保险公司”):_______

鉴于投保人为了保障自身及家人的身体健康,减轻因疾病带来的经济负担,经双方友好协商,就投保人向乙方投保健康医疗保险事宜达成如下协议:

一、合同目的

本合同旨在明确投保人与保险公司之间就健康医疗保险的权利、义务,保障投保人在约定的保险期间内因疾病、意外伤害等造成的医疗费用得到合理补偿。

二、签订背景

投保人因关注自身及家人的健康保障,通过了解、对比多家保险公司提供的健康医疗保险产品,认为乙方提供的健康医疗保险产品符合自身需求。经双方协商一致,决定签订本合同,明确双方的权利、义务。

三、合同内容

(以下内容待双方进一步协商确定)

主要条款内容:

第一条服务内容

1.1乙方根据本合同约定,为投保人提供约定的健康医疗保险服务,包括但不限于疾病住院医疗保障、特殊门诊医疗保障、门诊医疗保障等。

1.2乙方应按照保险条款的约定,对投保人发生的医疗费用进行审核、赔付。

第二条质量标准

2.1乙方提供的健康医疗保险服务应满足国家有关法律法规的要求,确保保险产品的安全性、可靠性和有效性。

2.2乙方应建立健全保险服务流程,确保投保人能够及时、便捷地获得保险服务。

2.3乙方应定期对保险服务进行质量评估,持续改进服务质量。

第三条价格支付

3.1投保人应按照保险条款的约定,按时缴纳保险费。

3.2保险费支付方式包括但不限于银行转账、现金支付等,具体方式由双方协商确定。

3.3若因特殊原因导致保险费缴纳逾期,投保人应按照保险条款的约定支付滞纳金。

第四条保险期间

4.1本合同的保险期间自投保人缴纳首期保险费之日起开始,至约定的保险期满之日止。

4.2保险期间内,投保人发生的保险事故,保险公司应按照本合同的约定承担赔偿责任。

第五条保险金额

5.1本合同的保险金额由投保人与乙方根据实际情况协商确定,并在保险条款中明确。

5.2保险金额一经确定,非因保险合同约定的保险事故或保险合同约定的其他原因,不得变更。

第六条保险责任

6.1乙方在本合同约定的保险期间内,对投保人因疾病、意外伤害等发生的医疗费用,按照保险条款的约定承担赔偿责任。

6.2保险责任包括但不限于以下内容:

(1)医疗费用报销;

(2)住院津贴;

(3)重大疾病保险金;

(4)意外伤害保险金;

(5)其他约定的保险责任。

第七条除外责任

7.1本合同约定的保险责任之外,以下情况不属于保险责任范围:

(1)投保人故意制造保险事故的;

(2)投保人未履行如实告知义务的;

(3)保险事故发生后,投保人未及时通知乙方的;

(4)其他违反法律法规或本合同约定的情形。

第八条保密条款

8.1双方对本合同内容以及投保人的个人信息负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。

第九条违约责任

9.1若一方违反本合同的约定,导致对方遭受损失的,应承担相应的违约责任。

9.2违约方应赔偿守约方因此遭受的直接经济损失。

第十条争议解决

10.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第十一条合同解除

11.1本合同自保险期间届满或保险责任终止之日起解除。

11.2有下列情形之一的,本合同解除:

(1)投保人未按约定缴纳保险费的;

(2)保险合同约定的保险事故发生后,保险公司依法解除合同的;

(3)法律法规规定的其他情形。

第十二条其他

12.1本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。

12.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。

双方权利与义务详细说明:

一、投保人(甲方)的权利与义务

1.1权利:

(1)享有乙方按照本合同约定提供的健康医疗保险服务;

(2)享有乙方提供的保险条款、保险费率、保险责任等信息的知情权;

(3)享有对乙方提供的保险服务提出意见和建议的权利;

(4)在保险期间内,如发生保险事故,有权要求乙方按照合同约定进行赔偿;

(5)在合同解除的情况下,有权要求乙方退还已缴纳的保险费。

1.2义务:

(1)按照本合同约定,按时足额缴纳保险费;

(2)如实告知乙方与保险有关的重要事项,包括但不限于健康状况、既往病史等;

(3)在保险期间内,如发生保险事故,应立即通知乙方;

(4)遵守国家有关法律法规,不得利用保险进行欺诈;

(5)如因自身原因导致保险合同解除,应承担相应的责任。

二、保险公司(乙方)的权利与义务

2.1权利:

(1)有权要求投保人按照本合同约定缴纳保险费;

(2)有权对投保人的健康状况、既往病史等进行调查;

(3)有权对投保人提出的保险索赔进行审核;

(4)有权依法解除保险合同;

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