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202X结肠憩室炎ColorectalDis.2012Jan;14(1)结肠憩室炎的概况机制：黏膜通过肌性肠壁的薄弱点向外的疝出病理：肠壁和系膜的增生和炎症憩室穿孔就形成了游离的粪水性腹膜炎大部分憩室穿孔后会有系膜和脂肪垂包裹而形成结肠旁脓肿部分穿孔完全发生在系膜内会形成结肠系膜蜂窝织炎或脓肿部分结肠憩室炎发展到最后会形成内瘘好发部位：乙状结肠！！！单纯性蜂窝织炎性憩室炎简单憩室炎结肠旁脓肿穿孔形成化脓性腹膜炎穿孔形成粪水性腹膜炎复杂憩室炎结肠憩室炎的分类首选CT检查消化道造影只能观察肠腔内病变，不做推荐不推荐急性炎症期行肠镜检查，有穿孔风险炎症消退后可行肠镜检查排除肿瘤等其他病变可能[1]Endoscopy2004;36:504–712结肠憩室炎的检查单纯发作肠壁厚度5mm，结肠旁脂肪有炎症现象1重症发作腹腔游离气体、脓肿、肠壁积气、肠腔狭窄、造影剂外漏2EurRadiol2003;13:2596–6033结肠憩室炎的CT分类Hincheyclassificationofthegradeofperitonitis.AmJGastroenterol2005;100:910–7.MannheimperitonitisindexBrJSurg2001;88:693–7.PeritonitisseverityscoreAmCollSurg2000;191:635–42.大多数可选择保守治疗01口服甲硝唑和环丙沙星，或者静脉输液03BrJSurg2010;97:952–7.05流质，或者禁食02反复发作的结肠憩室炎是否需行择期手术干预？？？[1-2]04AnnSurg2010;251:670–406单纯性结肠憩室炎结肠憩室炎的处理原则静脉输注覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素01弥漫性腹膜炎伴全身炎症反应：立即手术02结肠旁脓肿5cm，可保守治疗03结肠旁脓肿5cm，CT引导下经皮穿刺[1]04AmJGastroenterol2005;100:910–705结肠憩室炎的处理原则复杂性结肠憩室炎
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