神经系统基本药物课件药师.ppt

对抗痛风性关节炎炎症反应的病因。01急性痛风性关节炎、预防复发性痛风性关节炎的急性发作。02禁忌：过敏；严重肝肾功不全；白细胞减少症；孕妇及哺乳妇。03长期应用引起严重的出血性胃肠炎；白细胞、粒细胞减少、骨髓抑制、再障；长期应用发生肌病。04抗痛风药-秋水仙碱与糖皮质激素、维生素B6、肌酐酸钠、甘露醇合用，减轻毒性；与中枢神经抑制药、拟交感神经药合用，增效；01心、肝、肾功不全者，消化性溃疡、年老体弱慎用；孕妇禁用，男女须停药数月后方能妊娠；对一些实验室检测有干扰；定期检查血常规及肝肾功。口服剂，治疗和预防痛风的剂量不一；02抗痛风药-秋水仙碱帕金森病（震颤麻痹）：中老年常见的神经系统退行性疾病。神经递质多巴胺（主抑制）减少，乙酰胆碱（主兴奋）功能相对增强所产生失衡所致。对症治疗多巴胺类：金刚烷胺抗胆碱类：苯海索个体化剂量：从小剂量开始，缓慢加量，寻找到最佳剂量时维持治疗。（五）抗帕金森病药抗帕金森病药-金刚烷胺【适应症】用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。【药物相互作用】1．本品与乙醇合用，使中枢抑制作用加强。2．与其他抗帕金森病药、抗胆碱药、抗组胺药、吩噻嗪类或三环类抗抑郁药合用，可使抗胆碱反应加强。3．与中枢神经兴奋药合用，可加强中枢神经的兴奋，严重者可引起惊厥或心律失常。

【注意事项】抗帕金森病药-金刚烷胺【注意事项】1.下列情况下应在严密监护下使用：有癫痫史、精神错乱、幻觉、充血性心力衰竭、肾功能不全外周血管性水肿或直立性低血压的患者。用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。2．老年人、孕妇应慎用。3．哺乳期妇女禁用。新生儿和1岁以下婴儿禁用。抗帕金森病药-苯海索（安坦）中枢胆碱能受体阻断药，恢复患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，口服起效快。帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系病。禁忌：青光眼、尿潴留、前列腺肥大。心动过速、幻觉。与乙醇或中枢神经系统抑制药合用，增加中枢抑制；与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药合用，增加抗胆碱作用，引发麻痹性肠梗阻；与单胺氧化酶抑制剂合用，致高血压；与强心苷类合用，增加毒性。口服剂，不同的适应症用量不一；老年人控制剂量，伴动脉硬化常用量易引起精神错乱、定向障碍、幻觉及精神病样症状；高龄、孕妇、哺乳妇、儿童慎用。抗帕金森病药-苯海索（安坦）（六）抗癫痫药癫痫：发病率较高的神经系统疾病，系不同病因引起的一种慢性脑疾病，其特点是大脑神经元反复地过度放电所致的发作性短暂的脑功能障碍。目前国际通用的癫痫分类是1981年癫痫发作和脑电图：全面性发作、部分性发作、不能分类的癫痫发作2001年提出根据病因分类：原发性癫痫、隐原性癫痫、症状性癫痫预防癫痫发作，注意个体化剂量、联合用药、相互作用和停用。抗癫痫药作用机制抗癫痫药阻滞阻滞T型阻滞L.N.P.Q增强GABA降低谷氨钠通道钙通道钙通道活性酸活性苯妥英钠+++++卡马西平++++苯巴比妥+++++++丙戊酸钠++++地西泮+++++癫痫药物治疗的基本原则根据发作类型选用抗癫痫药长期规则用药：保证药物血浓度波动范围小。单药治疗：无药物间相互作用；不良反应少；费用少；依从性好。合理的多药治疗：不超过2-3种，选用不同作用机制的药物；相互间可减少ADR；药代动力学和药效学有优势互补。抗癫痫药的换用：先加后减抗癫痫药的停用：发作控制后再按原剂量服用3-5年，逐渐停用，需半年至一年。剂量相关的不良反应特异性不良反应慢性不良反应致畸作用矛盾反应：指应用适当的抗癫痫药和剂量，药物血浓度在有效浓度范围内，发作频率增加，停用后发作频率又恢复至原有水平。抗癫痫药的不良反应发作类型首选单药治疗01强直-阵挛丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平02失神