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非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;肺癌在癌症死因中占首位
在美国2010年估计肺癌新病例222500，死于肺癌157300例
约85%～90%的肺癌由主动或被动吸烟引起
长期吸烟与第二原发癌、治疗并发症、药物相互作用、其他吸烟相关疾病、生活质量下降及生存期缩短相关
不摧荐常规使用CT筛查，但对高危者摧荐加入评价CT筛查的临床试验;第七版肺癌分期系统;第七版肺癌分期系统;第七版肺癌分期系统;非小细胞肺癌治疗模式;N2阴性者：
T1、T2、T3
T4（同侧不同肺叶内孤立癌结节）
M1a（对侧肺孤立癌结节）按双原发肺癌处理
N2阳性者：
手术中发现隐性N2阳性者继续手术
单一转移淋巴结小于3cm者考虑包括手术的综合治疗;N2淋巴结评价;术前同步放化疗;总剂量45～50Gy，1.8～2Gy/次。避免全肺切除术
化疗方案：
顺铂50mg/m2,d1、8、29、36，依托泊苷50mg/m2,d1-5、29-33
顺铂100mg/m2,d1、29，长春花碱5mg/m2/week×5
紫杉醇45-50mg/m2/week，卡铂AUC=2/week;根治性放疗/同步放化疗;体部立体定向放射治疗（SBRT）;体部立体定向放射治疗（SBRT）;R0：
T2N0高危患者：低分化、血管侵犯、楔形切除、边缘近、肿块大于4cm、脏胸膜侵犯、Nx
T1-2N1，T3N0-1：术后化疗后可加放疗
T1-3N2：序贯化、放疗
术前同步放化疗如肺上沟瘤：术后化疗;术后化疗;顺铂75mg/m2,d1，吉西他滨1250mg/m2,d1、8，q21d×4
顺铂75mg/m2,d1，多西他塞75mg/m2,d1，q21d×4
培美曲塞500mg/m2,d1，顺铂75mg/m2,d1，q21d×4（非鳞癌）
卡铂AUC=6,d1，紫杉醇200mg/m2,d1，q21d×4（合并症不能耐受顺铂）（可序贯放疗）;术后同步放化疗;晚期全身治疗;EGFR突变阳性：外显子19缺失、外显子21突变
K-ras突变：TKI耐药
两药联合化疗：顺铂/卡铂加下列药的一种：紫杉醇、多西他塞、吉西他滨、长春瑞滨、依力替康、依托泊苷、长春花碱、培美曲塞
非铂类联合：吉西他滨/多西他塞;化疗4～6周期，有效或稳定者：
继续当前治疗至疾病进展
或继续贝伐单抗、西妥昔单抗、培美曲塞维持治疗
或换药维持治疗：埃罗替尼（或吉非替尼）、多西他塞、培美曲塞
或观察;二线治疗：
埃罗替尼（或吉非替尼）、多西他塞、培美曲塞
铂类联合方案±贝伐单抗（一线治疗为埃罗替尼或吉非替尼）
三线治疗：
埃罗替尼（或吉非替尼）;病例1;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;病例2;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;病例3;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;病例4;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;非小细胞肺癌NCCN指南2011版解读;谢谢聆听！
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