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动脉粥样硬化性脑梗死

2025-1-221

脑梗死的病因学

•主动脉弓或颅内／颅外的大动脉粥样硬化

•血栓性穿支动脉闭塞

•小动脉疾病

•心源性栓塞

•其他明确的病因如动脉夹层、烟雾病、动

脉炎等

不能明确原因的

•法随证立

方从法出

•2025-1-22•2

动脉粥样硬化性脑梗死的病因学

•原因：动脉粥样硬化斑块血栓形成

二级预防的靶点

低灌注

动脉动脉栓塞穿支动脉闭塞

栓子清除能力下降

急性期治疗的靶点

•结果：脑梗死神经功能障碍

康复治疗的靶点

•2025-1-22•3

动脉粥样硬化的病因学

•确切病因不清楚

•高危因素

高血压

二级预防

路径

糖尿病

血脂异常

吸烟

•2025-1-22•4

二级预防---血压调节

•一般目标＜140／90mmHg

•理想目标＜130／80mmHg

•老年收缩期性高血压

SBP140~150mmHg,DBP≮65~70mmHg

•降压治疗的获益主要来自降压本身

CCB可能较ACEI/ARB、β

阻滞剂、利尿剂更有优

势

•2025-1-22•5

二级预防---糖尿病处理

衡量长期血糖控制

的金标准

•血糖控制目标HBA1c＜6.5%

•严格控制血压＜130／80mmHg

•糖尿病合并高血压时，ACEI/ARB有额外的

降低心脑血管事件获益

糖

警惕低血

•2025-1-22•6

二级预防---他汀类药物治疗

–无伴有冠心病、无

颅内外大动脉易损斑块

糖尿病、吸烟、LDL-C

或动脉动脉栓塞证据

代谢综合征、＞2.59mmol/L

外周动脉病变之一

有有有

启动他汀治疗，目标启动他汀治疗，目标

＜／LDL-C＜

LDL-C2.07mmolL有＞／LDL-C2.59mmol/L

或下降40%2.07mmolL

用药安全问题

•2025-1-22