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特殊影像模板透明模板电子模板模板脑血管狭窄的诊断临床血管检查颈部DupplexDSA临床表现TCDMRA/CTASlide7:Arterialremodelingwasdescribedbytheremodelingindexandremodelingcategory.Thisslideshowsthedefinitionsusedinourstudyandillustratesthembytheaccompanyingfigures.Theremodelingindexwascalculatedbydividingtheexternalelasticmembraneareaatthelesionsitebytheexternalelasticmembraneareaoftheproximalreferencesite.Positiveremodelingwasdefinedasaremodelingindexgreaterthan1.05andnegativeremodelingbyaremodelinglessthan0.95.Slide8:Thisslideexemplifiesthecalculationoftheremodelingindexforalesionwithpositiveremodeling.ItshowstheIVUSimageoftheproximalreferenceontheleftandthatofthelesionsiteontheright.TheremodelingindexiscalculatedbydividingtheEEMareaatthelesionsitebytheEEMareaattheproximalreferencesiteandis,inthisexample,1.27.Slide9:Thisslideexemplifiesthecalculationoftheremodelingindexforalesionwithnegativeremodeling.Theremodelingindexinthisexampleis0.72.这张幻灯片显示用超声检测颈动脉内膜中层厚度，有两个指标，一个是CBMmax，这个指指标代表双侧颈总动脉，动脉分叉处8处远侧和近侧最大IMT的平均值。Mmax，代表双侧颈总动脉，动脉分叉处和颈内动脉共12处远侧和近侧最大IMT的平均值。王拥军中国医学科学院北京天坛医院北京市脑血管病抢救治疗中心脑动脉狭窄的诊断脑血管狭窄的介入治疗：
团队工作方式（TeamWork）的重要性脑动脉狭窄的识别术前评估（分型、病因、血流储备）支架植入术再狭窄的预防神经内科医生的责任筛选有无脑动脉狭窄1判定狭窄与临床症状的关系2脑动脉狭窄原因的判定3脑动脉狭窄的分型（临床分型、LMA分型）4斑块的性质（vulnerableplaque）5血管重构(remodeling)的判定6脑血流储备的评价7选择合理的治疗策略（strategy）和路径（pathway）8危险因素的评估和控制9药物治疗（PAS)10脑血管狭窄的原因动脉粥样硬化夹层动脉瘤其它纤维肌发育不良颈动脉粥样硬化的分期IMT增厚01斑块形成02血管重构03血管狭窄04完全闭塞05动脉血管重构的类型阳性重构CulpritLesionEEMContourProximal
ReferenceProximal
ReferenceSchoenhagenetal.Circulation2000;101:598-603阴性重构CulpritLesionEEMContourRemodelingRatio(RR)=EEMarealesion/EEMareaproximalreferenceNegativeRemodelingRR0.95PositiveRemodelingRR1.05阳性重构RemodelingIndex=18.9mm214.9mm2=1.27ProximalReferenceLesionEEM=14.
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