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建筑工地工伤赔偿协议书(标准版)--第1页

建筑工地工伤赔偿协议书(标准版)

甲方（雇主）：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方（雇员）：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

鉴于乙方在甲方建筑工地工作期间不幸发生工伤事故，根据

《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条

例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就

乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

第一条工伤事故情况

1.1事故时间：____年__月__日

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1.2事故地点：甲方建筑工地

1.3事故原因：乙方在执行工作任务过程中，由于__________原

因导致受伤。

第二条工伤认定及赔偿

2.1甲方应在事故发生后及时向当地社会保险行政部门申报工

伤，并按照《工伤保险条例》的规定支付相关费用。

2.2乙方应配合甲方办理工伤认定及赔偿手续，提供相关证明

材料。

2.3甲方应在工伤认定后按照《工伤保险条例》的规定支付乙

方一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等相

关费用。

2.4甲方应在乙方治疗期间支付医疗费用，并按照《工伤保险

条例》的规定支付停工留薪期待遇。

第三条工伤赔偿金额及支付方式

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3.1甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币____元（大写：

____________________元整）。

3.2甲方应支付乙方一次性医疗补助金人民币____元（大写：

____________________元整）。

3.3甲方应支付乙方一次性就业补助金人民币____元（大写：

____________________元整）。

3.4甲方应支付乙方停工留薪期待遇，按乙方受伤前月平均工

资的____%计算，支付时间为____个月，共计人民币____元（大写：

____________________元整）。

3.5甲方应在本协议签订之日起____个工作日内将赔偿款项一次

性支付给乙方。

第四条其他约定

4.1乙方同意放弃追究甲方及其工作人员的任何其他法律责

任。

4.2乙方同意不再向甲方提出任何其他赔偿要求。

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4.3本协议经甲乙双方签字盖章后生效，一式两份，甲乙双方

各执一份。

甲方（盖章）：__________

乙方（签字）：__________

签订日期：____年__月__日

请注意，以上仅为示例，具体合同内容需根据实际情况调整，

并建议在签订前咨询专业律师意见。

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目录

一、引言

二、工伤事故情况

三、工伤认定及赔偿

四、工伤赔偿金额及支付方式