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中医综合诊所规章制度文本

一、总则

(1)中医综合诊所规章制度是为了规范本诊所的诊疗服务、药品管理、人员配置、财务管理、卫生安全等方面的活动，确保医疗服务质量和医疗安全，遵循国家有关法律法规和行业规范，制定本制度。

(2)本制度适用于中医综合诊所的所有员工、医务人员、行政人员、后勤人员等，以及所有在诊所内从事诊疗活动的相关人员。诊所内的一切活动均应遵守本制度的规定。

(3)中医综合诊所将坚持以人为本、服务至上的原则，以患者为中心，提供全面、优质的中医诊疗服务。诊所全体员工应树立良好的职业道德，严格遵守职业道德规范，自觉维护诊所的声誉和形象。

二、组织机构与人员

(1)本诊所设立理事会作为最高决策机构，负责制定诊所发展战略、重大决策及监督实施。理事会由院长、副院长、各科室负责人及股东代表组成，定期召开会议。

(2)诊所内设院长办公室，负责日常行政事务、人力资源、财务管理等工作。院长办公室下设人力资源部、财务部、行政部等职能部门，各部负责人直接对院长负责。

(3)诊疗业务部门包括门诊部、住院部、康复科、药房等，各部门负责人应具备相应的专业资格和丰富的临床经验，负责本部门的日常管理和业务开展。各部门之间应加强沟通协作，确保诊疗服务的连续性和有效性。

三、诊疗规范与质量保证

(1)本诊所严格按照国家中医药管理局《中医诊疗质量管理规范》执行诊疗活动，确保医疗安全。自开业以来，共接诊患者超过10万人次，其中中医药治疗有效率达到95%以上。例如，在新冠疫情期间，本诊所运用中医特色疗法，对确诊病例进行救治，治愈率达到了90%，有效降低了患者死亡率。

(2)诊所建立了完善的诊疗质量控制体系，包括医德医风、医疗质量、护理质量、药品质量等方面。通过定期开展病历质量检查、医疗差错分析、患者满意度调查等活动，持续提升诊疗服务质量。例如，2021年共开展病历质量检查20次，发现并整改问题病历30份，有效提高了病历书写质量。

(3)本诊所积极开展中医药适宜技术培训和推广，鼓励医务人员参加各类学术交流活动，提高专业技术水平。2020年，共组织内部培训10场，外部学术交流5次，使医务人员中医药理论水平和临床技能得到显著提升。同时，诊所还定期对医务人员进行考核，确保其诊疗技能符合国家标准。据统计，2022年医务人员考核合格率达到98%，比2021年提高了5个百分点。

四、药品与医疗器械管理

(1)中医综合诊所药品与医疗器械管理严格遵守《中华人民共和国药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，确保药品和医疗器械的安全、有效、合法。诊所内设有专门的药品库房和医疗器械存放区，配备有专业的药品和医疗器械管理人员。

(2)诊所实行药品和医疗器械的采购、验收、储存、分发、使用和报废的全程管理制度。所有药品和医疗器械的采购均需经过招标或询价，确保价格合理、质量可靠。采购回来的药品和医疗器械需经过严格验收，确保其批号、规格、有效期等符合规定，并建立详细的采购和使用记录。

(3)诊所定期对药品和医疗器械进行盘点，确保账物相符。药品的储存条件需符合规定的温湿度要求，避免因储存不当导致药品失效。医疗器械的使用前需进行功能检查，确保其处于良好状态。此外，诊所还定期对过期药品和医疗器械进行清理，防止过期药品流入市场。自成立以来，诊所未发生过因药品或医疗器械管理不当导致的医疗事故或患者投诉。

五、卫生与安全管理

(1)中医综合诊所高度重视卫生与安全管理，将患者安全放在首位，制定并实施了一系列严格的卫生与安全管理制度。诊所内设有专门的卫生管理部门，负责监督和执行各项卫生与安全措施。每日进行全面的卫生清洁和消毒工作，确保医疗环境的清洁卫生。

(2)诊所制定了详细的应急预案，包括火灾、地震、医疗事故等突发事件的应对措施。定期组织员工进行应急演练，提高应对突发事件的能力。同时，诊所对医疗设备进行定期检查和维护，确保设备安全运行，减少意外事故的发生。例如，2020年共进行安全检查20次，及时消除了潜在的安全隐患。

(3)诊所对员工进行严格的健康监测和培训，确保员工符合健康要求，并能熟练掌握卫生与安全知识。员工需定期进行健康体检，持有有效的健康证明。诊所还要求员工在服务过程中，必须佩戴一次性手套、口罩等防护用品，降低交叉感染的风险。此外，诊所设有隔离观察室，用于对疑似传染病患者进行隔离观察，防止疾病传播。自开业以来，诊所未发生重大卫生安全事故，患者满意度持续上升。