麻醉机培训课程.ppt

国产钠石灰进口钠石灰失效前失效后风箱分类：a)呼气上升式风箱呼气下降式风箱特点：呼气上升式风箱易于观察回路泄漏情况。呼气下降式风箱不易做低流量麻醉，易产生呼末负压。（FDA禁用）组成：溢气阀，折叠囊，底座，风箱罩等。风箱内部结构风箱工作过程麻药蒸发器定义：麻醉蒸发器是一种能将液态的挥发性吸入麻醉药转变成蒸气并按一定量输入麻醉回路的装置，其功能为:a)有效地蒸发挥发性吸入麻醉药;b)精确地控制挥发性吸大麻醉药的输出浓度。意义：麻醉蒸发器是麻醉机的重要组成部份，它的质量不但标志着麻醉机的水平，也关系到吸入麻醉的成败，直接涉及病人的安危。分类：a)简易式蒸发器b)高精度蒸发器b)高精度蒸发器a)简易式蒸发器简易式蒸发器结构简单，因而输出麻药浓度与气体流量流速，气体与液面的距离及接触面的大小，时间长短，液面温度等有关。输出浓度不稳定。蒸发器及旁通阀四种与旁通阀连接方式作用：麻醉呼吸机用于麻醉过程中辅助/控制病人呼吸及全面监测了解病人呼吸状况。1麻醉呼吸器分类：2按驱动方式分：—气动气控呼吸机；—气动电控呼吸机—电动电控呼吸机。3按吸呼气转化方式分：—定容呼吸机；—定压呼吸机；—多功能呼吸机；4麻醉呼吸机气动气控型气动电控型电动电控型麻醉工作站麻醉监护系统心电（ECG）心率（HR）血氧饱和度（SpO2）脉率（PR）无创血压（NIBP）呼吸（RESP）体温（TEMP）CO2O2有创血压（IBP）麻醉气体第五节麻醉深度监护麻醉深度是指病人达到麻醉状态的程度，可划分为感觉消失期、谵妄期、外科期和延髓麻醉期。麻醉的深度可通过对病人临床体征的观察来判断，也可通过仪器监测。麻醉深度流泪利用病人的生理指标来评估睫毛反射血压医生和病人的对答心律监测麻醉深度的办法：利用监测仪器01麻醉监护仪02ＭＡＣ(最低肺泡浓度)03肌松监测04意识的监测05ＢＩＳ(双频谱脑电)06ＡＥＰ(听觉诱发电位)07ＳＥＦ(边缘频律)08休息、休息一下第六节与麻醉相关的基本概念潮气量潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。正常情况下：成人：8-10ml/kg,小儿：10-15ml/kg21全身麻醉分类：a)吸入麻醉静脉麻醉复合麻醉理想的全身麻醉必须在不严重干扰机体的生理功能情况下，具备四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛，神经反射抑制。吸入麻醉吸入麻醉是将挥发性麻醉药蒸气或气体麻醉药吸入肺内，经肺泡进入体循环，在到达中枢神经系统发挥全身麻醉作用。吸入麻醉药在体内代谢，分解少，大部分以原型从肺排出，少量通过肝肾代谢排出，因此吸入麻醉易于控制，较安全，有效，是当今临床麻醉中常用的一种方法，但成本较高。静脉麻醉是使用液态麻醉药物直接注入静脉，经血液进入体循环系统，在到达中枢神经系统发挥全身麻醉作用。静脉麻醉药大部分通过肝、肾代谢排出体外，分解较多。由于直接从静脉注入，所以控制难度稍大。但成本较低因此也是当今临床麻醉中常用的一种方法。静脉麻醉复合麻醉顾名思义，是将吸入麻醉与静脉麻醉两者结合起来，取它们两者的优点，相辅相成，是现在最为常用的一种麻醉方法。诱导、维持与复苏病人由清醒进入意识消失的麻醉状态这一过程，称为诱导阶段。通过药物使病人，始终处于所需要的某种程度的麻醉状态这一阶段，称维持阶段。病人由意识消失的麻醉状态逐渐恢复意识清醒这一过程，称为复苏阶段。吸入麻醉与复合麻醉都离不开麻醉机下面请大家看一段影片，使大家在对全身麻醉有一个基本了解之后，在进行下面的内容。第三节麻醉机的功能为实施全身麻醉，将麻醉气体(安氟醚、异氟醚、七氟醚或氧化亚氮等)与氧气混合后输入气体循环系统，以完成麻醉。1为患者提供辅助或控制通气。2麻醉机的主要功能：现代麻醉机要求能从压缩气体瓶内释放出稳定的麻醉气体，或从麻药蒸发器内释放出准确浓度的麻醉蒸气。同时，要保证供氧充足，二氧化碳吸收完全、无效腔量小、呼吸阻抗低。此外，为防止人为的或机械的故障伤害病人，还需要有可靠的安全装置。通过降低呼吸系统中排出的废气容量，用较少的新鲜气体流量进行麻醉的过程，称为低流量麻醉。低流量麻醉的特点是：采用高流量的初始期以后，新鲜气体流量减少，并与随着麻醉时间过程下降的气体总吸收量相匹配。壹贰低流量麻醉紧闭系统、半紧闭系统、半开放系统、开放系统若输送到麻醉系统中的新鲜气体容量精确的等于某个时间内病人吸入