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鼻饲技术专业知识讲座

学习目标掌握操作相关理论掌握鼻饲的概念。掌握鼻饲的目的。掌握鼻饲的适应症。掌握鼻饲技术的注意事项及护理。掌握鼻饲中并发症的预防及护理熟悉咽部的解剖特点。熟悉鼻饲液相关知识。2鼻饲技术专业知识讲座

鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。3鼻饲技术专业知识讲座

鼻饲目的：遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，有利早日康复。4鼻饲技术专业知识讲座

1、口腔手术后的患者适应症（一）被迫性不能进食：2、不能张口的患者3，口腔疾病患者5鼻饲技术专业知识讲座

（二）被动性不能进食：2、昏迷患者3、病情危重的患者1、早产儿6鼻饲技术专业知识讲座

（三）拒绝口腔进食：2、神经性厌食症患者1、拒绝进食的精神病患者7鼻饲技术专业知识讲座

鼻饲管插入长度的确定1、前额发迹→剑突距离2.鼻尖→耳垂→剑突距离具体长度:成人大约为45～55cm；婴幼儿大约为14-18cm.8鼻饲技术专业知识讲座

咽部解剖特点：1、鼻咽部2、口咽部3、喉咽部9鼻饲技术专业知识讲座

鼻咽部特点：软腭平面以上，此处有两个障碍：1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。10鼻饲技术专业知识讲座

口咽部特点：软腭与会厌软骨上缘之间。粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。11鼻饲技术专业知识讲座

咽喉部特点：会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至10~15cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。12鼻饲技术专业知识讲座

食管三个狭窄：环状软骨水平处，起始处距门齿15cm平气管分叉处，起始处距门齿25cm穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm13鼻饲技术专业知识讲座

操作前准备：护士准备患者评估用物准备14鼻饲技术专业知识讲座

护士准备：仪表端庄，服装整洁15鼻饲技术专业知识讲座

患者评估：向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况。16鼻饲技术专业知识讲座

用物准备:治疗车：插管时：治疗盘内置：治疗碗2个，内置镊子1把、纱布2块、压舌板；治疗盘外置：弯盘、棉签、治疗巾1块，一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、合适型号胃管、石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、水温计；车上：手电筒、听诊器，必要时备医嘱执行单、笔。拔管时，治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。17鼻饲技术专业知识讲座

操作中：插管前查对、解释、说明插管时的配合方法，请病人配合有眼镜或义齿者，取下妥善保存协助取合适体位，颌下铺巾，置弯盘

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操作中：插胃管检查胃管是否通畅摸剑突作标记，量长度，做标记（成人约45～55cm）润滑胃管前端（10～20cm）插管：一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔向上，然后平行再向下缓慢插入至10~15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱病人吞咽，随吞咽送管至预定长度?；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄缓缓插入胃管至预定长度19鼻饲技术专业知识讲座

操作中：插胃管抽：回抽胃液看：将胃管末端置入水中，看有无水泡冒出听：用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，同时置听诊器于剑突下，听有无气过水声判断胃管位置固定胃管20鼻饲技术专业知识讲座

操作中:鼻饲回抽胃液?注温开水20ml，注鼻饲液（38~40℃），再注入温开水20ml鼻饲完毕，将胃管末端抬高，反折，用纱布块包好或盖好盖子，固定交代注意事项，整理用物，病人体位舒适（维持原卧位20~30min），以防呕吐。21鼻饲技术专业知识讲座

操作中：拔管查对、解释?停止鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去胶布用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者深呼吸，并在呼气时快速一次完成拔管去除胶布痕迹，清洁病人口鼻周围，协助漱口，取下治疗巾整理用物，协助病人取舒适体位洗手，记录22鼻饲技术专业知识讲座

操作后：评价操作过程中护士动作准确、轻柔、熟练、一次插管成功确保胃管在胃内，固定稳定；拔管动作要轻柔，防止鼻腔及食管粘膜损伤。患者或家属理解护士告知的注意事项，对服务满意。23鼻饲技术专业知识讲座

方法:2种25鼻饲技术专业知识讲座

灌注饮食—评估患者评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内；评估胃内残留量：若胃内容物超过150ml