颈椎后路单开门锚钉.ppt

*3．l先天性因素；3．2发育性椎管狭窄：较多见；3．3后天性因素；

（1）退行性变致成椎体后缘骨刺，突入椎管，使脊髓受压。一般在C5－6发生最多。（2）黄韧带肥厚多为颈椎局部不稳定所致黄韧带反复磨擦,代偿性肥厚，而使脊髓背侧受压。（3）动态性狭窄因颈椎间盘变性所致颈椎不稳定，当颈椎过伸时发生脊髓压迫，亦可出现交感神经症状。（4）外伤性如暴散型颈椎体骨折而突入椎管，陈旧性骨折脱位，受伤早期处理不当而成；或椎板骨折等。3．4疾病性因素

原因不太清楚的OPLL，强直性脊柱炎致成OPLL，氟骨症所致颈椎管狭窄或OPLL，特发性弥漫性骨肥厚症（DISH）。颈椎后路单开门带线锚钉固定治疗椎管狭窄症施乐辉有限公司赖卫国Anatomy脊柱的解剖Humanspineconsistsof24vertebrae人的脊柱有24节Seven(7)cervicalvertebrae;C1-C7颈椎7节C1iscalledtheAtlasandC2iscalledtheAxisC1叫AtlasC2叫AxisTwelve(12)thoracicvertebrae;T1–T12胸椎12节Five(5)lumbarvertebrae;L1–L5腰椎5节Thesacrumiscomposedoffivefusedbones骶骨由5块骶椎组成颈椎颈椎位于颅骨与胸椎之间，由C1-C7七节椎骨组成。根据它们的特征，颈椎又可细分为两个区：上颈椎：C1和C2下颈椎：C3-C7，也称之为枢椎下区（subaxialregion）上颈椎上颈椎由两节椎骨C1和C2组成，它们有特殊的解剖学特征，是仅有的单独命名的两节椎骨。C1寰椎第1颈椎也叫寰椎，有下列特征：寰椎是一个骨环，没有椎体。寰椎没有椎弓根及棘突。C1寰椎Atlas在希腊神话中，Titans是土地神Gea和天王（Uranus）最强壮的儿孙。这些巨人们由Atlas统领，公然与在奥林匹斯山上统领宇宙的Zeus神父对抗。最后，Titans战败，并被投入监狱，Atlas被责成世代承受天体的重压。一位古代艺术家用一幅画描述了这一事件，画中Atlas背负着一个象征天体的巨大球状物。因为C1支撑着头颅这个“球状物，因此被称为寰椎（Atlas）。C2枢椎（Axis）第2颈椎C2也称枢椎，它是寰椎旋转的枢轴。枢椎侧块的上﹑下关节面分别与上位的C1及下位的C3构成关节。侧块主要为皮质骨，是螺钉固定的最佳部位。然而，操作时应非常小心，以免损伤椎动脉或神经结构。下颈椎下颈椎（C3-C7）有一些共性，尤其是C3-C6。下颈椎的侧块主要为皮质骨，适合做螺钉固定。C3-C6的横突上有支持并保护椎动脉的横突孔。偶尔在C7上也可见横突孔。所有的下颈椎都有三角形的椎管，容纳脊髓及神经根。下颈椎椎间孔总空间的约75%被神经根占据。孔内有一神经根的底部支撑物叫神经沟（SULCUS）。由于椎间孔的可用空间有限，当有间盘突出或骨赘形成时，很容易对神经根造成压迫。C7隆椎C2-C6棘突通常有分叉，而C7常没有。它有一个比其它颈椎大而长的棘突。C7棘突常没有分叉。由于它在体表很容易触及，因此隆椎常被作为计算胸椎棘突的解剖标志。脊椎分柱理论两柱概念基于解剖学概念后柱围绕神经管的空心柱抗张力前柱椎体的实体柱抗压缩脊椎分柱理论三柱概念前柱前纵韧带椎体前半纤维环前半中柱后纵韧带椎体后半纤维环后半不仅是基于解剖更是概念性的基于生物力学研究后柱椎弓黄韧带关节突关节囊棘间韧带椎骨的基本形态与结构椎体椎孔椎弓根椎板棘突横突覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带前纵韧带后纵韧带覆膜前纵韧带黄韧带椎弓板颈椎椎管狭窄的原因先天性因素发育性椎管狭窄（较多见）后天性因素退行性黄韧带肥厚动态性狭窄外伤性疾病性因素(强直性脊柱炎，氟骨症，弥漫性骨肥厚症）颈椎椎管狭窄症手术治疗历史010203040506日本桐田设计保护脊髓，同时广范围减压术替代传统的颈椎椎板切除术（1970）单击此处添加小标题日本中野改良单侧颈椎椎管扩大术（1978）单击此处添加小标题日本服部创始Z字状骨成形的颈椎椎管扩大术（1971）（双侧开门丝线固定技术）单击此处添加小标题日本松畸单侧开门+大块髂骨片固定术（1980）单击此处添加小标题日