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综述论文开题报告

毕业设计(论文)开题报告对课题的顺利开展十分重要。撰写开

题报告的目的，是要让指导老师了解：自己为什么要选这个题目，

选题的意义何在，自己做这个题目的优势是什么，自己准备怎么

做，会出什么结果，等等。

[摘要]心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表

现的疾病。近年来随着对心肌炎动物模型试验研究及患者临床数据

研究的不断深入，在心肌炎诊治中出现一些新进展。本文就近几年

儿童病毒性心肌炎的诊断与治疗作一综述。

[关键词]心肌炎;心血管疾病;诊断与治疗。

心肌炎(Myocarditis,MC)的患者临床表现多样，可以从无病症

至出现严重的心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。

心内膜下心肌组织活检(Endomyocardialbiopsy,EMB)是心肌炎确

诊的“金标准”,但由于其在临床难于普及，而缺乏其他特异性的诊

断方式，同时心肌炎的治疗亦缺少临床指南，故在临床诊治中一直

存在争议性的问题。

心肌炎是指心肌的局限性或者弥漫性的炎性病变为主要表现的

疾病。根据已确定的Dallas标准，心肌内浸润的组织性证据为心肌

炎性细胞浸润，并伴有心肌细胞变性和坏死[1].1991年Lieberman

根据心肌活检的组织学改变与临床表现，将心肌炎分为爆发性心肌

炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎[2].

心肌炎病因包括以下方面：1.感染性因素包括细菌、真菌、原

虫、寄生虫、螺旋体、立克次体及病毒。2.非感染性因素：①免疫

介导性疾病;②中毒性(药物、物理损伤等)。其中最常见的病因为病

毒感染，其他因素少见。

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心肌炎患者临床表现各异，其表现主要取决于MC病变的广泛程

度和严重程度，少数患者可完全无病症，轻者可表现为发热、咳

嗽、腹湾等非特异性病症，重者可以表现严重的心律失常、心功能

不全甚至死亡。因而，单单依靠临床病症来诊断MC的可能性较低。

根据临床表现类型分型，MC分为轻型、亚临床型、隐匿进展型、急

性扩张型心肌病型、房室传导阻滞型、酷似心肌堵塞型及猝死型。

AFM指发病前2周内有前驱感染病症，病情急剧进展恶化，出

现严重血流动力学障碍，需要血管收缩药物或机械辅助的血液循环

支持?.

目前国际上无统一的标准，多采用结合临床、实验室检查和其

他相关辅助检查结合来确诊心肌炎。1996年WHO及ISFC定义为心

肌炎为心肌的炎性病变⑷：EMB免疫组织学标准为炎性细胞浸润14

个细胞?mm-2.xx年欧洲心脏病年会(ESC)首次提出临床拟诊心肌炎

的标准：(1)临床表现：①急性胸痛;②数天至3个月新发生的心衰

或心衰病症;③心悸，无明显诱因的心律失常、晕厥或心源性猝

死;④不能解释的心源性休克;(2)辅助检查：①心电图改变：ST-T

改变、房室传导阻滞、异常Q波、室上性心动过速等;②心肌损伤标

志物：肌韩蛋白I或T升高;③影像学检查(超声心动图或CMR)示心

脏构造和功能异常;④CMR证实心肌组织学的特征：T2加权像示心肌

水肿和(或)LGE呈强化信号。疑似心肌炎的诊断标准：有1个临床

表现并有辅助检查项辅助检查异常者;假设无临床病症，那么需符

合2项辅助检查异常者;同时均应排除其他疾病。目前国内使用的

为1999年制订的VMC诊断的修订标准[5].心肌损伤标志物、心电

图、超声心动图及心脏磁共振等为初步诊断提供依据。