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温习经典《伤寒论》六经证治总纲--第1页
温习经典：《伤寒论》六经证治总纲
六经证治：总纲
原文：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶
寒者，发于阴也。(7)
[词解]
①病：疾病。这里主要指外感病。
②发：产生、根源的意思。
[提要]辨外感病阴阳两大证型的总纲。
[分析]弄清这一条，需要回答两个问题：
1.为什么要辨阴阳？
《素问·阴阳应象大论》日:“善诊者，察色按
脉，先别阴阳。”这是认识疾病的前提。对外感
病来说，也同其它疾病一样，首先要辨明阴
阳，这是治病求本的重要所在。“阴阳错识，一
错全错；辨明阴阳，成竹在胸”，就是这个道
理。
温习经典《伤寒论》六经证治总纲--第1页
温习经典《伤寒论》六经证治总纲--第2页
2.怎样辨阴阳？
(1)“发热恶寒者，发于阳也”，揭示了阳证
（三阳证）的共同特点。这里要抓住发热这个
关键。三阳证都有发热，如太阳的发热恶寒，
少阳的往来寒热，阳明的但热不寒。由于三阳
证皆有发热，故统属阳的范畴。
三阳证之所以都有发热，这是由该阶段的病
性所决定的。三阳为病，邪气较盛，正气相对
未虚，正邪交争比较激烈，故出现发热症状。
可见，发热是正气抗邪的表现，是机体处于积
极状态的反应。《内经》概括为“邪气盛则
实”，“实则泻之”，故三阳病的治疗以驱邪为
主。
(2)“无热恶寒者，发于阴也”，揭示了阴证
（三阴证）的共同特点。这里要抓住恶寒这个
关键。三阴证都有恶寒，如太阴的脾胃虚寒，
少阴的全身虚寒，厥阴的寒热错杂。由于三阴
证皆有恶寒，故统属阴的范畴。
三阴证之所以都有恶寒，是由三阴阶段的病
性所决定的。三阴为病，阴邪较盛，正气已
虚，正气无力与邪相争，此时机体处于消极状
态，故无热恶寒。《内经》概括为“精气夺则
虚”，“虚则补之”，故三阴病的治疗以扶正为
主。
历代医家对本条阴阳所指的认识颇不一致。
有指寒热，有指风寒之邪和营卫，有指太阳和
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温习经典《伤寒论》六经证治总纲--第3页
少阴，有指阴经和阳经等。我们认为，既然本
条是总纲，就有指导整个六经辨证的意义。也
就是说，把六经高度概括为阴阳两大类，做为
辨证的纲领。只有分清阴阳，才能抓住本质，
做到执简驭繁。从这个意义上讲，指阴经和阳
经是可取的。
原文：病人身大热，反欲得近衣者，热在皮
肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒
在皮肤，热在骨髓也。(11)
[词解]
①欲：需要。
②皮肤：指表浅，在外。
③骨髓：指深层，在内。
[提要]从病人的喜恶，辨寒热真假。
[分析]这一条要回答两个问题：
1.为什么要辨寒热真假？
临床上对证象一致的疾病是不难辨别的，但
在病情比较复杂的情况下，往往证象不一，出
现一些假象，这时如果草率从事，常常被假象
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