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过敏性紫癜课件

目录contents过敏性紫癜概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案并发症预防与处理患者教育与心理支持研究进展与未来展望

01过敏性紫癜概述

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎综合征，临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。定义过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，但多数研究认为与免疫复合物沉积在血管壁引起的炎症反应有关。此外，遗传、感染、药物、食物过敏等因素也可能参与发病过程。发病机制定义与发病机制

过敏性紫癜的发病率较高，任何年龄均可发病，但以儿童和青少年多见。发病率性别分布季节分布男女发病比例大致相等，但女性患者略多于男性。过敏性紫癜的发病具有一定的季节性，春秋季节为高发期。030201流行病学特点

皮肤表现皮肤紫癜是过敏性紫癜最常见的表现，多位于四肢及臀部，对称分布，分批出现，压之不褪色。可伴有荨麻疹、血管神经性水肿等。关节肿痛是过敏性紫癜的常见症状之一，多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性，反复发作。腹痛是过敏性紫癜的常见症状之一，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。可伴有恶心、呕吐、便血等症状。血尿和蛋白尿是过敏性紫癜肾脏受累的主要表现，严重者可出现肾功能衰竭。根据临床表现和受累器官的不同，过敏性紫癜可分为单纯型、关节型、腹型、肾型和混合型等五种类型。关节表现肾脏表现分型胃肠道表现临床表现及分型

02诊断与鉴别诊断

诊断标准根据典型的皮肤紫癜、关节症状、消化道症状和肾脏受累等临床表现，结合实验室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。诊断流程详细询问病史，进行全面的体格检查，重点关注皮肤、关节、消化道和肾脏等受累器官的情况。根据临床表现和实验室检查结果，综合分析，作出诊断。诊断标准及流程

血小板减少性紫癜风湿性关节炎腹型过敏性紫癜肾型过敏性紫癜鉴别诊断要点皮肤紫癜多为全身性，血小板计数明显减少，出血时间延长，骨髓检查可发现巨核细胞成熟障碍。以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为主，但无皮肤紫癜，需与急腹症相鉴别。关节肿痛反复发作，但无皮肤紫癜，类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。以血尿、蛋白尿等肾脏受累症状为主，需与原发性肾小球疾病相鉴别。

实验室检查血常规检查可见血小板计数正常或升高；尿常规检查可见血尿、蛋白尿等肾脏受累表现；便常规检查可见消化道出血表现。辅助检查皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎；关节X线检查可见关节肿胀、骨质破坏等表现；腹部B超或CT检查可见肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大等表现；肾脏B超或CT检查可见肾脏肿大、肾周积液等表现。实验室检查与辅助检查

03治疗原则与方案

积极寻找并去除可能的过敏原，如食物、药物、感染等。去除致病因素保持充足的休息，避免过度劳累；饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。休息与饮食保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，防止继发感染。皮肤护理一般治疗原则

药物治疗方案抗过敏药物如抗组胺药、糖皮质激素等，用于缓解过敏症状。改善血管通透性药物如维生素C、钙剂等，有助于减轻血管炎症和渗出。免疫抑制剂对于严重或反复发作的过敏性紫癜，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，达到治疗目的。血浆置换根据中医辨证施治原则，采用中药汤剂、针灸等治疗方法，有助于缓解症状和减少复发。中医中药治疗过敏性紫癜患者常因病情反复、迁延不愈而产生焦虑、抑郁等心理问题，适当的心理治疗有助于改善患者情绪和生活质量。心理治疗其他治疗手段

04并发症预防与处理

关节炎腹痛肾脏损害神经系统损害常见并发症类现为关节痛、肿胀，甚至关节积液。过敏性紫癜可引起肠道炎症，表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。严重时可导致肾功能不全或肾衰竭，表现为血尿、蛋白尿等。可出现头痛、抽搐、昏迷等神经系统症状。

增强免疫力保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。避免接触过敏原尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物、化学物质等。定期体检定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题。预防措施建议

针对不同的并发症，采取相应的治疗措施，如使用非甾体抗炎药缓解关节痛，使用抗过敏药物减轻过敏反应等。对症治疗密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，防止病情恶化。严密观察病情变化在治疗过程中，应避免使用对肾脏有损害的药物，以免加重肾脏负担。避免使用肾毒性药物过敏性紫癜患者可能因病情反复、治疗周期长而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要进行适当的心理护理和疏导。心理护理处理方法及注意事项

05患者教育与心理支持

03药物使用教育指导患者正确使用药物，包括药物的剂量、用法、副作用及注意事项等，确保治疗效果。01疾病知识普及向患者详细解释过敏性紫癜的病因、症状、诊断及治疗方法，提高患者对疾病的认识和理解。02日常生活指导教育患者如何调整饮食、避免过敏原、保持皮肤清洁等，