医院培训课件：《化疗药物相关知识》.pptx

化疗药物相关知识;根据药物化学结构和来源分

烷化剂：氮芥(HN2)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、环已亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(MeCCNU)、达卡巴嗪(DTIC)

抗代谢药：甲氨蝶呤(MTX)、氟脲嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-巯基嘌呤(6-MP)、呋氟啶(FT-207)

抗生素：放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、盐酸吡柔比星(THP)、博莱霉素(BLM)

植物药：长春新碱(VLB)、喜树碱(VCR)、长春地辛(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、替尼泊苷注射液(VM-26)、盐酸伊立替康(CPT-11)、紫杉醇(TAXOL)

激素类：强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺

铂类：顺铂(DDP)、初乳碱性蛋白(CBP)、奥沙利铂(L-OHP)

;根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分

发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物（如：烷化剂氮芥、放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、长春新碱、长春地辛、诺维本）

刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物（如：环磷酰胺、氟脲嘧啶、博来霉素、替尼泊苷注射液、足叶乙苷、喜树碱、卡铂、顺铂）

非刺激剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物（如：阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、甲氨蝶呤）;异环磷酰胺

适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等

配置：使用注射用水或药品的专用溶媒溶解

用法：静脉滴注，输注时间为2-3小时

输注时在第0、4、8小时给予美司钠静脉推注

注意事项:1、主要毒性是泌尿道刺激，如不使用美司钠解毒有

18-40%可出现血尿；

2、同时多喝水，补充液体入量，减少血尿的发生；

3、用药期间应监测血象、尿常规、肝功能；肝病患

者慎用。

;达卡巴嗪：氮烯咪胺（DTIC）

适应症：黑色素瘤、淋巴瘤、软组织肉瘤、神经母细胞瘤、肺鳞

癌

配置：生理盐水或5%葡萄糖250ml溶解并配置

用法：生理盐水溶解后静脉推注

静脉避光滴注，输注时间30-60min

注意事项：1、大剂量使用可出现发热、肌肉疼痛、周身不适等流

感症状；

2、需现配现用，溶解后立即注射。

;培美曲塞：力比泰赛珍普来乐（MTA）

适应症：恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、直肠、胰腺、头颈部

和膀胱癌

配置：生理盐水100ml溶解并配置

用法：静脉滴注，输注时间10min以上

;培美曲塞-护理要点：;氟尿嘧啶（5-FU）

适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、食道、卵巢癌等

配置：5%葡萄糖500ml配置

用法：静脉滴注，输注时间为4-6h

使用便携式微剂量输液泵44h或72h给药

护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组

织炎,静脉上升性色素沉着；

2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙

（CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时

输注）

;卡培他滨：希罗达

适应症：1、治疗蒽环类、紫杉醇耐药性乳腺癌；

2、作为一线抗肿瘤药，治疗进展期结直肠癌

用法：每日2500mg/m2，连用两周，休息一周。每日总

剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。

如肿瘤进展或产生不能耐受的毒性时停止

;希罗达-毒副反应

全身不良反应：疲乏、黏膜炎、发热、虚弱、嗜睡

神经系统：头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较

少见

心血管系统：轻度下肢水肿

血液系统：少见中性粒细胞减少、极少见贫血

消化系统：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口咽等

皮肤：50%手足综合症，多为1~2级，3级不多见

多数副反应可以消失，但需要暂时停止用药或减少用量，无须长期停止治疗

;希罗达-毒副反应

50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补液治疗

每日腹泻在基线以上增加4~6次或有夜间腹泻者为2级腹泻

每日腹泻基线以上增加7~9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻

每日腹泻基线以上增加10次以上或者有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻

发生2、3或4级腹泻，应停用本品，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用

3级或4级腹泻后再使用本品时应减少用量

;希罗达-毒副反应

手足综合征：

（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑）是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天，范围从11到360天），严重程度为1到3度

;手足综合征Ⅲ度：;吉西他滨：健择、