医院培训课件：《抗凝治疗概述》.pptx

抗凝治疗概述;前言;前言;抗凝目的;生理情况下，机体的凝血与抗凝血反应保持动态平衡。血液在血管中流动，既不会溢出血管壁而出血，也不会在心血管发生凝固导致血栓形成。止血是机体对血管损伤发生的生理反应。按照生理性止血过程可分为一期止血（主要涉及血管和血小板共同构成止血所需初级血栓）、二期止血（主要涉及凝血因子和抗凝蛋白）和纤维蛋白溶解三个时期

;凝血因子;凝血因子一些特性;

二期止血（瀑布学说）

;;;抗凝药物的抗凝机制;抗凝药物的分类及临床应用;;;药理作用

1.增强抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用;;;肝素代谢;肝素的临床应用;肝素的用法用量;肝素的中和;肝素的局限性;;;;肝素的抗凝监测;肝素的抗凝监测

;低分子肝素;普通肝素和低分子肝素的差异;低分子肝素的优势;低分子肝素的优势;华法林;华法令（WARFARINSODIUMTABLETS)作用机制;;华法令药代动力学;华法令药效学特点;降低华法令用药效果因素;增加华法令用药效果因素;抗凝强度监测指标;Internationalnormalizedratio

（INR）：国际标准化比率;其他检测指标;临床换瓣术后抗凝常规方法;1确定抗凝强度目标;通常认为抗凝强度：;2选择抗凝药物;何时考虑加用小剂量阿斯匹林;3选择华法令给药方案;4华法令用量调整;5INR检查频率;拓展：其他抗凝药物简介;特殊情况下的抗凝处理;妊娠妇女的抗凝治疗:特点;妊娠妇女的抗凝治疗:策略;;非心脏手术/牙科护理抗凝建议(ACC\AHA,2003);老年人及儿童心瓣膜置换术后

抗凝治疗;抗凝过程中伴有症状的严重出血;降低瓣膜置换术后抗凝相关并发症的策略与进展;1瓣膜的选择;ATS瓣:机械瓣膜设计与工艺改进;生物瓣：老年病人的第一选择;保留自体瓣膜：整形术比例逐渐增多;自体肺动脉瓣：ROSS手术;组织工程瓣;分子生物学的应用;最新研究;;以CYP2C9为例;;抗血小板药物的分类;

花生四烯酸PG过氧化物TXA2;阿司匹林的临床应用;ADP受体拮抗剂;;;;溶栓药物及作用机制;;;;;由于血栓的形成涉及到多方面的因素，血管内皮损伤、缺血再灌注损伤以及各种排斥反应在血栓的发生上都具有重要作用。因此，除了使用抗凝药物外，尽可能的减少血管内皮细胞的损伤、及早发现并处理再灌注损伤及排斥反应，对防止血栓并发症具有重要意义

;;瓣膜置换术后;瓣膜置换术后;瓣膜置换术后;瓣膜置换术后;瓣膜置换术后;瓣膜置换术后;CABG手术抗凝;CABG+瓣膜置换;房颤患者;;先心病的抗凝;

大血管手术

;谢谢！