医院培训课件：《多器官功能障碍的监护》.pptx

多器官功能障碍的监护;;一、概述;第一次世界大战战伤的死因是低血容量休克和创伤性休克。

第二次世界大战后期，1/3休克病人死于ARF。?

50年代~60年代：朝鲜、越南战争期间，主要死因ARF、ARDS、

DIC……

70年代后：器官支持疗法的发展，单器官衰竭抢救成功率↑，出现了

两个以上器官功能衰竭。

1973年：Tilney报道18例腹主动脉瘤破裂手术成功，但相继出现器官

和系统衰竭。

1975年：Baue提出了多器官衰竭(multipleorganfailure,MOF),强调

序惯性。

1976年：Border提出多器官衰竭（multiplesystermorgan

failure,MSOF)

1991年：美国胸科和危重医学会会议建议：用MODS代替MOF。

因为有的器官早期只有功能障碍，不一定衰竭。

1995年：庐山全国危重病急救医学会议上也将MOF更名为MODS。;危重病人的共同通路

;;现状;8;9;10;11;定义：;一、概述;（一）病因;（二）诱因;病理生理;发病机制;发病机理;临床诊断和病情评估;PAR（调整的心率和血压）;胃肠功能评分方法;相关定义;;多器官功能不全监护的思考;多器官功能不全监护的思考;呼吸功能不全的监护;保持呼吸道通畅;氧气治疗;呼吸机支持治疗;防治肺水肿

;WhatCanIDo?;循环功能不全;1，维持有效循环血容量

;器官功能与压力和流量的关系;Stailing曲线;2，应用血管活性药物;3，正确识别和处理心律失常;4，机械循环支持;WhatCanIDo?;脑功能;;肝功能不全;出凝血功能;消化道功能;腹内压与脏器灌注;;肾功能不全;WhatCanIDo?;感染和院内感染控制;院内感染控制;营养;管路;越少越好

越早拔越好;ICU;;;一，ICU精髓;ICU应该有三个基本的组成部分;综合ICU与专科ICU之争;每十万人医院床位数与ICU床位数;每十万人医院床位数与ICU床位数;每十万人ICU床位数和Sepsis病死率;ICU的类型分布;ICU的类型与床位的关系;二，重症医学未来的方向;早期目标引导的治疗EGDT;;;;二，重症医学未来的方向;二，重症医学未来的方向;二，重症医学未来的方向;;;;二，重症医学未来的方向;ARDS;二，重症医学未来的方向;三，ICU治疗;四，ICU的院感控制与治疗;五，ICU???伦理学;六，ICU的人与人才;卫生部专家组制定ICU指控指标;