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老年抑郁症患者的评估与干预.pptVIP

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停药期间,应该逐渐停药或暂时换用其他长效抗抑郁药物,以降低撤断综合征的危险性[II]01停药期间和停药后都应持续监测患者几个月,一旦出现症状复发,需要接受另一个疗程的充分治疗[I]02在停止抗抑郁治疗以后复发的患者,应该看作是另外一次的抑郁症发作,接受急性期治疗、巩固期治疗甚至维持期治疗03停药期应监测患者情况,确保症状稳定缓解什么是药物治疗?Safety安全1Efficacy有效3Simplicity简单(服用方便)5Tolerance耐受性好、依从性好2Payment有支付能力(价廉)4STEPS选择抗抑郁药的注意事项什么是心理治疗?主要通过在治疗者与患者之间,或者集体小组成员间建立起语言或非语言的交流或沟通。什么时候开始心理治疗?药物控制急性症状,情绪有所提升后轻至中度抑郁时有自杀观念和行为的紧急情况时提供心理支持,帮助宣泄和疏通矫正认知行为探索心理社会因素,改善心理状态促进自知力的恢复促进恢复、巩固疗效、防止复发心理治疗有哪些作用?老年抑郁症患者的评估与干预Assessmentandinterventionofdepressionintheelderly干二病区熊焱青2016-8-10主要内容:老年抑郁症的流行病学特点老年抑郁症的评估老年抑郁症的干预老年抑郁症的流行病学特点抑郁症是指由各种原因引起的、以显著而持久的情绪低落改变为主要特征的一组疾病。是一种非常普遍的心理疾病,抑郁症是老年人最常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人占老年人口的7%-10%,患有躯体疾病的老年人,其发生率可达50%。随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康,做好老年人抑郁症患者的护理对提高老年人的生活质量具有十分重要的意义。老年人生理性变化疾病认知药物及其副作用社会心理因素性别因素人格因素内在因素:01经济环境-家庭经济环境家庭和社会环境环境因素:02家族遗传倾向易感基因遗传因素:03发病原因:可能的发病机制:抑郁症生物胺:去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)神经内分泌:下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴等睡眠与脑电生理异常脑结构异常遗传因素、易感基因心理社会因素:生活事件、环境应激等调节情绪有关的神经递质:心境情绪认知功能动机性功能食欲攻击焦虑易激惹精力兴趣强迫驱动力NE5-HTDA早期表现为神经衰弱症状后期表现为抑郁心境01“三低”症状:情感低落、思维迟缓、意志消沉02临床表现:疑病性疑病内容常涉及消化系统症状,便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。激越性激越性抑郁症最常见于老年人表现为焦虑恐惧,终日担心自己和家庭将遭遇不幸,大祸临头,搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日;夜晚失眠01020304老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式隐匿性抑郁症:常见于老年人,躯体症状较突出,查不出相应的阳性体征,服用抗抑郁药可缓解、消失05表现为行为阻滞,通常以随意运动缺乏和缓慢特点,肢体活动减少,面部表情减少,思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等,情绪低落不太明显,因此极易造成误诊迟滞性病人大部分时间处于缄默状态,行为迟缓,重则双目凝视,情感淡漠,对外界动向无动于衷06隐匿性自杀是抑郁症最危险的症状,抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世,严重时很容易产生自杀念头0102由于病人思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高,据研究,抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍自杀观念和行为详细的病史1筛查量表(GDS,Beck,CES-D,GDS)全面的血细胞计数、尿液分析、甲状腺检查、生化检查及心电图检查*2影像学检查可能对血管性抑郁的诊断有帮助3老年抑郁症的评估诊断010203040506存在≥5项以下症状,并且持续时间≥2周;至少存在1项抑郁情绪或兴趣丧失诊断标准需排除躯体疾病和认知功能障碍抑郁情绪(不经常即可判定)兴趣或乐趣减少(非常常见)体重明显减轻或增加(仅有体重减轻,更多报告食欲问题)失眠或嗜睡(仅有失眠)灵活应用抑郁症的评估诊断标准(DSM-IV-TR)灵活

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