经皮冠状动脉介入治疗的护理.ppt

经皮冠状动脉介入治疗的护理心内科李秀君纲要历史概述★手术★护理健康宣教介入心脏病学史(interventionalcardiology)－天赋的成份，百分之一是灵感，百分之九十九是辛勤劳动的汗水概述－心血管系统全身血液上下腔静脉右心房三尖瓣右心室 肺氧合肺动脉（V血）肺静脉（A血）左心房二尖瓣全身供血供氧主动脉左心室概述－冠状循环系统冠状循环回旋支右冠状动脉冠状静脉01左冠状动脉冠状动脉02前降支毛细血管03正常冠脉管壁—光滑，弹性好，管腔内血流通畅病变冠脉管壁－管腔狭窄、闭塞血管壁痉挛、收缩，血栓形成概述－冠脉管壁改善心肌血供，缓解心绞痛，避免心肌梗塞Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA在冠脉造影术的基础上借助X线透视，将带有气囊的特质导管送入冠状动脉的狭窄病变部位，加压充盈气囊，扩张狭窄血管经皮穿刺冠状动脉腔内成形术概述－定义概述－定义★冠状动脉内支架置入术 Endovascularstent将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑血管壁，维持血流通畅，以弥补PTCA的不足，特别是减少术后再狭窄的经皮冠状动脉介入治疗技术。01生物相容性02柔软性03射线成像性04扩张性血管内支架的特性01稳定型心绞痛而药物疗效欠佳03介入治疗后心绞痛复发，官腔再狭窄05冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛02有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确04急性心肌梗塞时的PCI治疗06不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定手术－适应症体位及准备01穿刺股血管及引导钢丝置入02送入导管鞘及肝素化03冠状动脉造影04球囊导管的排气及PTCA导管连接05球囊扩张06手术－操作配合医生完善术前常规化验和检查ACB双侧股动脉穿刺部位皮肤准备（必要时选择桡动脉）帮助指导练习床上排便心理护理护理－术前010203术前72小时开始每日服用抗凝药物手术前日晚适当给予镇静剂，保证睡眠手术前避免过饱，防止术中呕吐误吸护理－术前保持各种导管通畅监测手术操作中是否出现胸闷、胸痛等症状严密观察心电监护和生命体征变化安抚病人，氧气流量4-6升/分护理－术中严密心电监护和观察监测ACT观察术后有无心绞痛穿刺部位有无出血、淤血、血肿，足背动脉搏动情况密切观察血压、脉搏及有无腹痛主诉严密监测心电图及血压的动态变化护理－术后