胃食管反流病健康教育.ppt

长期以来我们一直认为反流发生后首先引起反流症状即非糜烂性GERD，简称NERD，随后反流物对食管粘膜造成损伤会引起反流性食管炎，反流性食管炎指粘膜修复柱状上皮化生进而发展成Barrett食管。但是近年大样本长期随访研究证实NERD长期发作很少引起反流性食管炎，反流性食管炎反复发作引起Barrett食管的亦不多，进一步研究发现NERD患者较容易合并胸骨后疼痛等食管外表现，反流性食管炎反复发作可并发溃疡，食管狭窄消化道出血、Barrett食管可发展为不典型增生甚至食管腺癌。因此目前倾向于将NERD、反流性食管炎、Barrett食管看作与反流有关的三个独立的疾病或过程。所以胃食管反流可分为NERD、反流性食管炎及Barrett食管。胃食管反流病GERD湖北医药学院附属太和医院消化科邓卫平副主任医师、副教授您可能有下列症状反酸、烧心胸骨后疼痛咽部异物感进食梗阻感胃食管反流病GastroesophagealRefluxDiseaseGERD您可能患有。。。。定义胃、十二指肠内容物01反流02食管03症状烧心、反流、食管外症状04胃食管反流病的分类以往非糜烂性反流病（NERD）反流性食管炎（RE）Barrett食管西方国家胃食管反流症状：7-15％年龄：发病率随年龄增长而增加，以40~60岁为高峰性别：男女发病大致相当，但反流性食管炎以男性为多（2~3：1）国外发病率1国内：患病率较西方国家者为低，且病情较轻。2北京与上海：胃食管反流病患病率：5.77％国内发病率发病原因（防御减弱）胃排空抗反流屏障下食管括约肌(LES)膈肌角膈食管韧带His角食管清除蠕动重力唾液食粘膜屏障上皮屏障后上皮屏障胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、消化酶等反流物对食管黏膜的攻击作用发病原因（攻击加强）临床表现－典型症状烧心Heartburn反流regurgitation临床表现－非典型症状胸痛Chestpain吞咽困难临床表现－不典型症状咽喉部症状咽部异物感、发声困难、咳嗽、癔球症、喉痛、声嘶肺部症状呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎0102并发症上消化道出血食管狭窄Barrett食管和Barrett溃疡Barrett食管指食管下段复层鳞状上皮（食管上皮）被化生的单层柱状上皮（胃上皮）所代替的一种病理现象可伴有肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。正常舌形Barrett岛状Barrett内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法有哪些诊断方法？胃镜下反流性食管炎分类正常食管粘膜无破损反流性食管炎（A级）反流性食管炎（B级）反流性食管炎（C级）2、24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法。诊断方法3、食管吞钡X线检查敏感性不高排除晚期食管癌等钡餐检查，观察食管的运动情况，可注意到有无返流征象诊断方法诊断方法－食管测压检查食管运动功能LES压6mmHg时，易导致返流食道LES3cm5cm5cm5cmP1P2P3P4P1P2P3P4灌注系统压力传感器食道导管鉴别诊断冠心病心绞痛食管癌肺部疾病甲状腺瘤治疗的目标缓解症状治愈食管炎提高生活质量预防复发和并发症改变生活方式-----基础治疗减少摄人可以降低食管下段括约肌（LES）压力的食物（如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等）改变生活方式-----基础治疗避免高脂肪食物戒烟、戒酒改变生活方式-----基础治疗抬高床头、睡前3小时不再进食减肥*长期以来我们一直认为反流发生后首先引起反流症状即非糜烂性GERD，简称NERD，随后反流物对食管粘膜造成损伤会引起反流性食管炎，反流性食管炎指粘膜修复柱状上皮化生进而发展成Barrett食管。但是近年大样本长期随访研究证实NERD长期发作很少引起反流性食管炎，反流性食管炎反复发作引起Barrett食管的亦不多，进一步研究发现NERD患者较容易合并胸骨后疼痛等食管外表现，反流性食管炎反复发作可并发溃疡，食管狭窄消化道出血、Barrett食管可发展为不典型增生甚至食管腺癌。因此目前倾向于将NERD、反流性食管炎、Barrett食管看作与反流有关的三个独立的疾病或过程。所以胃食管反流可分为NERD、反流性食管炎及Barrett食管。*