麻醉患者的护理.ppt

1头痛2小而少穿刺针3输入足量液体4术后去枕平卧6～8小时5处理：平卧，每日入水量2500～4000ml尿潴留麻醉后并发症的观察与护理（四）护理措施又称硬脊膜外阻滞，是将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。01用于横膈以下各种腹部、腰部和下肢手术；颈部、上肢和胸壁手术02二、硬膜外麻醉硬膜外阻滞穿刺置管固定高位颈5～胸6，甲状腺、上肢或胸壁手术中位胸6～胸12，腹部手术低位腰部各棘突间隙，下肢及盆腔手术骶管阻滞01020304根据硬膜外阻滞部位：（一）分类常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因影响硬膜外阻滞的因素：局麻药容积和注药速度导管位置和方向、穿刺间隙注药速度、妊娠、体位（二）麻醉影响因素1健康史一般资料、过去史、既往手术、麻醉史、用药史、家族史2身体状况局部、全身3心理-社会支持状况4辅助检查（三）护理评估（四）护理诊断/问题潜在并发症：血压下降、心率减慢、呼吸抑制、呕吐、全脊椎麻醉等。全脊椎麻醉：最危险的并发症麻醉中并发症的观察与护理01局麻药毒性反应：处理同局麻低血压呼吸抑制面罩正压通气，必要时气管插管。加快输液速度，给予升压药02（五）护理措施010203脊神经根受损导管折断或拔出困难硬膜外间隙出血、血肿和截瘫术后并发症的观察与护理（五）护理措施第四节全身麻醉全身麻醉是临床麻醉中常用的方法，全麻后的病人神志消失、痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。吸入麻醉静脉麻醉123吸入麻醉药：氧化亚氮、地氟醚、安氟醚异氟醚、七氟醚静脉麻醉药：巴比妥类、氯胺酮、咪唑安定、异丙酚麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡、度冷丁123一、常用全身麻醉药物吸入诱导、静脉诱导诱导吸入麻醉药维持、静脉麻醉药维持、复合麻醉维持二、全身麻醉的实施全身麻醉的诱导全身麻醉的诱导监测：ＮIBPECGSpO2ETCO2全身麻醉的诱导开放点滴诱导面罩吸入诱导经气管吸入诱导气管内插管术经口明视插管开口入镜插管*外科护理学第五章

麻醉患者的护理4.掌握麻醉期间及麻醉恢复期的监护。熟悉导致麻醉主要并发症的原因。022.掌握麻醉并发症的护理。了解不同麻醉方式的特点、概念及使用药物。01学习目标定义麻醉（anesthesia）是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉、以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。麻醉前评估病人病情01麻醉中做好监测和记录，处理病人各种病情变化02麻醉后送病人回病房，做好交接、麻醉后随访和记录03临床麻醉工作内容一、概述01全身麻醉静脉麻醉、吸入麻醉02局部麻醉表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉03椎管内麻醉蛛网膜下隙麻醉、硬脊膜外阻滞麻醉(二)麻醉的分类第一节麻醉前护理ASA病情分级病情分级健康状况第1级没有全身性疾病，仅有局部病理改变第2级有轻度到中度脏器（心、肝、肺、肾和中枢神经系统）病变，但其功能代偿良好第3级有重度脏器（心、肝、肺、肾和中枢神经系统）病变，但其功能尚能代偿第4级有危及生命的全身性疾病第5级存活机会小，处于濒死状态，手术是唯一的治疗措施病人准备心理护理身体状况成人禁食8～12小时，禁饮4小时；小儿禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时麻醉设备、用具和药品的准备麻醉前用药镇静安定药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药、抗组胺药?麻醉前准备第二节局部麻醉局部麻醉（简称局麻）适用于表浅、局限的手术，病人意识清醒，身体某一部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，而运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态广义的局麻包括椎管内麻醉一、定义0102酯类普鲁卡因、丁卡因，易形成半抗原，致过敏反应酰胺类利多卡因、布比卡因、罗哌卡因，肝功能不全者慎用利多卡因成人一次限量100mg(表面麻醉)，400mg（神经阻滞）二、常用局麻药表面麻醉01局部浸润麻醉02区域阻滞03神经阻滞麻醉04三、局部麻醉方法局麻方法（神经阻滞）颈浅神经丛阻滞体表解剖臂丛神经阻滞肌间沟径路锁骨上径路(体表)