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留置导尿术课件

留置导尿术基本概念与原理

留置导尿术操作前准备

留置导尿术操作步骤详解

并发症预防与处理措施

留置导尿管护理要点

总结回顾与展望未来发展趋势

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留置导尿术基本概念与原理

定义：留置导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

目的

采集患者尿标本做细菌培养。

为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

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为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

适应症

各种原因引起的尿潴留。

危重病人或大手术后需要持续监测尿量。

需要准确记录24小时出入量。

需要进行膀胱冲洗或膀胱内注药治疗。

需要留取未受污染的尿标本做细菌培养。

需要测量膀胱压力或容量。

妇产科手术前的常规导尿，大型手术或创伤的急救等。

禁忌症

急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

尿道结石、尿道狭窄、尿道肿瘤。

操作原理：利用导尿管的自然弯曲和尿道解剖结构的特点，将导尿管插入膀胱，使尿液能够顺着导尿管流出。

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2.携用物至床旁，核对患者信息，做好解释，关闭门窗，屏风遮挡。

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操作步骤

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1.核对医嘱，做好准备。

3.协助患者做好准备：取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。

4.按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。

5.检查导尿管气囊有无漏气，润滑导尿管前端至气囊后4～6cm（男患者至气囊后20～22cm）。将尿道口暴露充分，再次消毒尿道口。

6.插入尿道内4～6cm（男患者用手提起阴茎，使与腹壁成60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入1～2cm，将尿液引流至集尿袋内。

7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。

8.将集尿袋固定在床旁，妥善安置患者，整理用物。

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留置导尿术操作前准备

评估患者病情、意识状态、合作程度及膀胱充盈度。

了解患者有无泌尿系统感染、结石、结核等病史。

向患者解释留置导尿术的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。

检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气，并润滑导尿管前端。

准备无菌导尿包，包括导尿管、无菌镊子、无菌棉球、石蜡油棉球、无菌手套、洞巾、治疗碗、弯盘等。

根据患者情况选择合适的导尿管，成年男性一般选用12～16号，成年女性一般选用14～18号。

遮挡患者，保护患者隐私。

操作者洗手，戴口罩、帽子，穿清洁工作服。

用无菌棉球蘸取碘伏消毒液，按由上至下、由内向外的顺序消毒外阴及尿道口周围皮肤黏膜，每个棉球限用一次。

打开无菌导尿包，将治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于外阴旁。

室内环境清洁、安静，关闭门窗，调节室温至适宜温度。

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留置导尿术操作步骤详解

通常选择仰卧位，双腿略外展，暴露外阴部。对于特殊患者，如孕妇或肥胖者，可根据情况调整体位。

体位选择

为确保操作顺利进行，需妥善固定患者双腿，避免在插入尿管时发生移动。可使用约束带或固定架进行固定。

固定方法

使用碘伏或新洁尔灭等消毒液，对外阴部及尿道口周围进行充分消毒。消毒时应遵循由内向外的原则，至少消毒两次。

在消毒后，将无菌洞巾铺于外阴部，以遮挡非手术区域。确保洞巾边缘平整，避免污染手术区域。

铺巾技巧

消毒方法

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插入方法：手持尿管，轻轻插入尿道。在插入过程中，如遇阻力，可稍做旋转后继续插入。切勿强行插入，以免损伤尿道。

注意事项

1.确保尿管无菌，避免污染。

2.插入尿管前，应充分润滑尿管前端，以减少插入时的摩擦和不适感。

3.根据患者情况选择合适的尿管型号，避免过粗或过细导致的不适或并发症。

4.插入尿管后，应妥善固定尿管，避免其滑脱或移位。同时保持尿管通畅，定期清洗和更换尿袋，预防尿路感染。

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并发症预防与处理措施

尿路感染

尿道损伤

尿潴留

导尿管脱落

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由于导尿管插入和留置过程中可能引入细菌，导致尿路感染。

导尿管插入时可能损伤尿道黏膜，引发疼痛和出血。

导尿管堵塞或位置不当可能导致尿液无法排出，引发尿潴留。

固定不牢或患者活动过度可能导致导尿管脱落。

在插入和更换导尿管时，严格遵守无菌操作原则，减少细菌引入。

根据患者情况选择合适的导尿管类型和规格，减少尿道损伤。

按照规定时间定期更换导尿管，减少感染风险。

确保导尿管固定牢固，避免脱落和意外拔出。

无菌操作

选择合适导尿管

定期更换

妥善固定

一旦发现尿路感染，应立即拔除导尿管，