麻醉前准备与风险评估.pptVIP

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2025-01-24 发布于上海
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麻醉前准备与风险评估.ppt

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心力衰竭处理预案支气管痉挛处理预案误吸处理预案过敏处理预案气道困难处理预案心律紊乱处理预案内分泌危象处理预案高血压处理预案0103020401鼻和咽部需仔细检查，因为下呼吸道疾病往02往与上呼吸道异常有关。文献一致认为呼气流速03指标对预测术后肺并发症是可靠的。例如受限的04呼出气流速率（即呼气峰流速小于每分60升）表05示严重的气流受限及气道阻塞，由于COPD或哮06喘，并且是一个术后肺部并发症的主要危险。改07良医学研究委员会呼吸困难评分评分临床描述除非进行剧烈运动无气短现象快步行走和登高时气短比同龄人行走缓慢或平路步行时因气短需停下喘气平地行走100码或行走数分钟后需停下喘气穿脱衣服时气短，不能离开房间首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科呼吸力学评分正常（%FVC+%FEVI/FVC）＞1500%FVC+%FEVI/FVC=100–1501%FVC+%FEVI/FVC1002使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜50%3术前FVC＜20ml/kg3心血管系统正常0已控制的高血压、心梗＞2年0运动时气短、心衰、心绞痛1首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科中枢神经系统正常0错乱、迟钝、不合作1显著肌力衰弱1动脉血气大致正常0PaCO2＞50mmHg或PaO2＜60mmHg(吸空气)1PH＞7.50或＜7.301术后活动预计36小时内0卧床至少36小时1最高总评分7慢性阻塞性肺部疾病：限制性肺部疾病FEV1/FVC它们的比值更敏感的反应气道肺血管疾病用力肺活量与FEV1阻塞情况。010203040506肺切除的患者要常规进行肺功能测定：01呼气速率降低，(峰流数值小于每分钟60升)提示因哮02喘或COPD所致的严重气流受阻，这是围术期间肺部并发03症较大的高危因素。如果出现这种情况必须进行血气分04析。05肥胖增加肺部并发症的危险。06呼气储备量减少，闭合量增加，睡眠呼吸暂停危险性07增加。08屏气试验：首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科病人安静平卧时，于三次深呼吸后进行深吸气屏气计算最长的屏气时间，超过30秒者，表示心肺功能正常，20秒以下，表示心肺代偿功能低下。围术期干预首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科治疗至少停止吸烟8周，运用扩张支气管药物治疗哮喘，控制气