《糖尿病与外科》课件.pptVIP

*******************糖尿病与外科糖尿病患者接受手术时，其血糖控制和术后并发症管理至关重要。外科医生需要了解糖尿病患者的特殊生理特点，并根据患者个体情况制定手术方案。什么是糖尿病？胰岛素缺乏糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致葡萄糖无法进入细胞内被利用。高血糖当葡萄糖无法进入细胞被利用，血液中的葡萄糖浓度就会升高，导致高血糖。常见症状糖尿病的常见症状包括多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏无力、视力模糊等。糖尿病的分类1型糖尿病免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足，需终身注射胰岛素治疗。2型糖尿病胰岛素抵抗，胰岛素分泌减少，需控制饮食、运动，部分患者需要口服降糖药或胰岛素。妊娠期糖尿病妊娠期间出现血糖升高，通常在产后恢复正常，但增加患2型糖尿病风险。1型糖尿病自身免疫疾病机体免疫系统错误地攻击自身胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足，无法调节血糖水平。胰岛素依赖需要终身注射胰岛素来维持正常血糖水平，无法通过口服药物控制血糖。发病原因确切原因尚不清楚，可能与遗传因素、环境因素、病毒感染等有关。典型症状多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等，出现较快，症状明显。2型糖尿病胰岛素抵抗身体细胞对胰岛素的敏感度下降，导致血糖无法正常进入细胞。胰岛素分泌不足胰腺的β细胞无法分泌足够的胰岛素来应对身体的需求。遗传因素家族史是2型糖尿病的重要风险因素。生活方式肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯等都会增加患病风险。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的糖代谢异常，通常在妊娠20周后首次发现。其特点是血糖升高，但通常在分娩后会恢复正常。妊娠期糖尿病的发生率逐年上升，与妊娠期妇女年龄、肥胖、家族史等因素有关。它会对孕妇和胎儿造成多种危害，如巨大儿、早产、新生儿低血糖等。糖尿病并发症糖尿病足高血糖会损伤血管，导致足部血液循环障碍，容易出现溃疡和感染。糖尿病性视网膜病变高血糖会损害视网膜血管，导致视力下降，甚至失明。糖尿病性肾病高血糖会损害肾脏血管，导致肾功能下降，最终发展为尿毒症。糖尿病性神经病变高血糖会损害周围神经，导致手脚麻木、疼痛，严重时可导致截肢。糖尿病足伤口感染糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。高血糖会导致周围血管病变，造成足部血液循环障碍，容易出现溃疡和感染。截肢风险如果感染没有得到及时有效的治疗，可能导致足部组织坏死，最终需要截肢。预防和护理定期检查足部，保持足部清洁干燥，避免穿紧身鞋袜，并控制血糖水平，可以有效预防糖尿病足。糖尿病性视网膜病变微血管病变长期高血糖会导致视网膜血管损害，出现微血管瘤、出血和渗漏等。视网膜水肿血管渗漏导致视网膜水肿，影响视力，严重时可导致失明。视网膜新生血管视网膜缺血可诱发新生血管生长，导致视力下降和出血，甚至玻璃体积血。糖尿病性肾病11.肾小球病变肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化。22.肾小管间质病变肾小管萎缩，间质纤维化。33.肾功能下降蛋白尿，血肌酐升高，GFR降低。44.终末期肾病需要透析或肾移植治疗。糖尿病性神经病变神经损伤糖尿病性神经病变是糖尿病的一种常见并发症，会损害周围神经，导致麻木、刺痛、灼痛等症状。这些症状通常从脚开始，逐渐向上蔓延，会影响患者的行走、站立、平衡等。糖尿病与外科的关系相互影响糖尿病患者容易出现伤口愈合不良、感染等问题，给外科手术带来挑战。外科手术可能导致血糖波动，需要格外重视血糖控制，避免并发症。密切配合外科医生需要了解糖尿病患者的病情，制定手术方案。内分泌医生与外科医生紧密协作，共同管理患者血糖，提高手术安全。血糖管理的重要性1预防并发症血糖控制不良会导致各种严重的并发症，如糖尿病足、视网膜病变和肾病。2提高生活质量良好的血糖管理可以帮助患者控制症状，改善生活质量，避免因疾病带来的困扰。3减少医疗费用血糖控制可以降低糖尿病相关并发症的风险，进而减少治疗费用。术前血糖控制1评估风险评估患者的糖尿病控制情况，识别潜在的风险因素，如低血糖或酮症酸中毒。2调整治疗根据手术类型和患者具体情况，调整胰岛素或口服降糖药的剂量，优化血糖控制。3术前禁食手术前进行适当的禁食，避免术中血糖波动，降低手术风险。术中血糖管理1持续血糖监测术中实时监测血糖变化。2胰岛素输注根据血糖水平调整胰岛素剂量。3葡萄糖补充及时补充葡萄糖，防止低血糖发生。术中血糖管理至关重要，可以有效降低术后并发症风险。术后血糖管理密切监测术后患者血糖波动大，应密切监测血糖水平，及时调整治疗方案，并根据患者情况调整胰