静脉输液中心的合理用药.ppt

静脉药物配置中心的作用和意义GMP01PIVAS02封闭系统03药品生产04药品配置05药品输注06药品的无菌性07安全输液系统即：保证药液的无菌性、相容性、稳定性，提高病人用药的安全性、合理性、经济性。配置从开放不洁净的环境转为洁净的环境配置01提高输液的安全性,大大降低获得性感染的发生率02输液反应几乎为零03规范配置,提高安全性集中规范管理,减少浪费与流失01集中冲配,药品共享--如胰岛素,小儿用药等02购买大规格药品,降低成本03便于药品管理,降低医疗成本将时间还给护士,将护士还给病人护士将有更多的时间和精力护理病人,有效的开展整体护理,提高护理质量.有效地防护职业暴露抗癌药物等细胞毒性药物的配置由原先开放环境转入相对负压安全环境中，大大减少了对医护人员和病人的伤害。提高药学服务质量药师充分运用药学专业知识，积极开端临床药学工作，提高药学技术服务水平，让病人享受最大的用药安全保障。药剂师在PIVAS中专业知识的应用和技术发挥抗生素的规范应用配伍禁忌用法用量TPN的加药程序药物稳定性……静脉输液中心的合理用药2002年,卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构药事管理暂时规定》中第二十八条:医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心(室),实行集中配置和供应.静脉药物配置中心的名称来源于英语01PharmacyIntravenousAdmixtureServices02简称PIVAS。03静脉药物配置中心的定义定义所谓的静脉药物配置中心，就是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构.1万级的洁净室1百级的洁净层台标准操作,统一配置确保液体无菌无污染有效降低输液反应发生率提供合理用药的建议和信息12特定环境01静脉输液用量大，90％以上的输液加药使用02加药种类多，不合理用药情况普遍03在开放环境下进行静脉药物的加药配置04药品浪费流失情况较严重05临床执业药师在临床药学活动中的作用很难体现目前我院现状我院目前护士的配置环境我院目前护士的配置环境无菌配置目前在许多国家已是药剂科工作的必不可少的部分2015美国2019挪威2016英国2020墨西哥2017澳大利亚2021南非2018牙买加2022意大利美国79%的非政府医院有配置中心澳大利亚80—90%的医院开展全营养液和细胞毒性药物的配置英国建立地区性配置中心服务区内的各大小医院国外静脉药物配置中心状况国际标准要求下

理想的静脉输液系统无空气流通01无菌的输注口02单一的化学组成03材质稳定，相容性好04微粒溶离性低05重量轻，安静，容易使用06有利于环保07药剂科的临床药学发展和作用被忽视药品损失较严重静脉输液用量大，不合理用药现象较普遍在不洁净环境下冲配药物CBAD目前静脉药物配置现状英国45%中国90%+澳大利亚63%美国76%01020403加入静脉输液的药物给药错误01给药剂量02给药病人03给药途径04没有给药05给了没有医嘱的药06严重的给错时间07配置方法08……09临床上给药错误的几种情况据新闻晨报报道01每年全国有250万人因药物不良反应而住院02每年有19万人死于吃错药！03如何用药？用药多少？04化学污染物01.活性微生物01.热源01.微粒01.中国药典规定静脉输液必须不含有：对静脉输液产品的要求药物与溶液相容药物与输液容器相容药物彼此相容输液过程中药物保持稳定对加入药物的静脉输液产品的要求药物的原因A加药环境原因B多种药物混合的不安全性肠外营养从1994年起，由于药物的不相容性而引起的磷酸钙沉淀至少造成了4位病人的死亡01电解质、稀有元素、肝素和胰岛素加入全营养液中02存在成千上万不相容或不稳定结合的可能03混合前必须了解，药剂师须备用参考资料04药物原因药物的原因载体的PH环境青霉素类加到5%或10%葡萄糖溶液中：分类、变色、有效成分降低。