血管内超声IVUS的相关资料.ppt

斑块破裂典型的表现为纤维帽出现破口，斑块内部见到血流灌注血栓在超声上显示为管腔内团状物，分层、分叶，相对为低回声区域动脉夹层动脉夹层01冠状动脉IVUS在冠心病中的应用02IVUS对易损斑块的识别IVUS对冠心病诊断临界病变的诊断价值在冠状动脉介入治疗中的应用血管内超声

Intravascularultrasound

IVUS血管内超声（IVUS）血管内超声（Intravascularultrasound，IVUS）是将无创性的超声技术和有创性的心导管技术相结合，对心血管病变进行诊断的一种方法。IVUS通过心导管将微型化的超声探头插入心血管腔内进行探测，再经电子成像系统显示心血管断面的形态和血流图形，可提供血管的横截面图象。不仅可以了解管腔的形态，还能直接显示管壁的结构，了解管壁病变的性质，被认为是血管检查的新的“金标准”。01IVUS仪器有超声导管和图像处理系统两个主要组成部分，其导管直径2.6~9F（0.86~2.97mm）02用于冠脉内显像的超声导管直径多为2.6~3.5F（0.96~1.17mm），探头频率较高（20-40MHz），轴向分辨力80um，侧向分辨力200um仪器IVUS导管结构示意图用长度（135cm）;?2.?Marker;?3.?导丝轨道;?4.?换能器至Marker的长度（2.1cm）;?5.?成像窗（3.2F）;?6.?回撤轴长度（15cm）IVUS导管模式图?????旋转型B?电子相控阵型IVUS自动回撤装置IVUS超声主机IVUS成像原理高频超声从血管壁反射回来并返回系统系统电路处理后形成图像最小EEM直径最大EEM直径EEM横截面积外弹力膜（EEM）测量管腔的测量最大管腔直径最小管腔直径管腔偏心指数管腔横截面积（CSA）管腔面积狭窄指数血管内超声的测量斑块的测量最大斑块厚度最小斑块厚度斑块偏心指数斑块横截面积斑块负荷斑块容积支架测量支架横截面积最小支架直径最大支架直径支架偏心指数支架膨胀指数血管重构的测量正性重构负性重构钙化测量长度测量血管内超声的测量正常血管IVUS图像：致密回声的内膜，低回声中膜和致密回声的外膜01冠状动脉IVUS在冠心病中的应用02IVUS对易损斑块的识别IVUS对冠心病诊断临界病变的诊断价值在冠状动脉介入治疗中的应用易损斑块易损斑块又称为不稳定斑块，易于发生血栓，可迅速进展为急性心血管事件，导致急性冠脉综合征，其特征有：较大的脂质池、薄的纤维帽、斑块的破裂、斑块内出血、炎细胞的浸润等FibrousCapLipidCore易损斑块

VulnerablePlaque冠状动脉IVUS在冠心病中的应用01IVUS对易损斑块的识别IVUS对冠心病诊断临界病变的诊断价值在冠状动脉介入治疗中的应用02斑块性质特殊病变：血栓、斑块破裂、动脉夹层等对病变性质的确定斑块面积=外弹力膜面积－管腔面积，斑块负荷=斑块面/外弹力膜面积×100％对病变的定量分析0102IVUS对冠状动脉病变的诊断作用纤维斑块混合斑块软斑块（脂质斑块）钙化斑块血管内超声的斑块分类斑块的回声性质010203富含脂质斑块：低回声纤维斑块：中等回声钙化病变：声影软斑块斑块的主要成分回声低于血管外膜回声，超声显示为低回声区域或无回声区域。纤维斑块斑块的主要成分回声接近于或者等同于血管外膜回声，回声信号介于软斑块和钙化斑块之间。钙化斑块斑块内有强于血管外膜的回声且后面伴有声影，视为钙化，测量钙化最大角度，若钙化范围＞90°，则为钙化斑块。血管内超声显示的钙化斑块的影像表现：显示血管内超声的断层成像的原理，以及钙化和斑块分布的对应标记（A）；钙化病变其超声影像，靠近管腔面，呈像较亮，而钙化的后部则因为超声能量被遮挡，无超声影像呈现（B）血管内超声显示的表浅钙化：钙化影像更靠近血管内膜。血管内超声显示的深层钙化影像：钙化影像更靠近外弹力膜（EEM）。度钙化：360°弧度范围内的钙化影像：其表面呈像较亮，其后的超声能量被完全遮挡而呈黑色影像。混合斑块斑块成分有多种回声，难于确定主要为哪种类型，则定义为混合斑块。1钙化病变2坏死核心3纤维帽