脾脏疾病超声诊断.ppt

少见，有脾血管瘤，脾淋巴管瘤，脾淋巴瘤等。声像图表现：1、脾淋巴管瘤①脾肿大。②脾内瘤体边界清晰，囊壁薄，呈多房性或蜂窝状结构，内部为无回声区，后壁回声增强。2、脾淋巴肉瘤①脾肿大。②脾实质内出现大小不等的结节，可为低回声、强回声、钙化型或类囊型。③周围水肿或有较多血管者可出现低回声晕环。④来自消化道和卵巢的肿瘤可呈“牛眼征”。脾淋巴管瘤腹腔淋巴结肿大（上图同一患者）脾淋巴肉瘤脾外伤0102030405脾外伤在腹部闭合性损伤中最常见。中央型破裂：脾实质回声异常，正常脾实质回声均匀。脾内可出现片状或团块状强光团，或其内强弱回声不均，代表新鲜出血或血肿。脾内有无回声区或低回声区，代表局限性血肿。脾内多发性小片状低回声区，代表多发性小血肿。01包膜下脾破裂。03或低回声区。05细胞沉渣，有时可见机化的条索状光带，系阵旧02脾包膜下出现梭形或不规则形条索状无回声区04血肿内可有低回声光点或光团，代表血块或血06性血肿。真性脾破裂。脾周出现低回声区或无回声区，这是脾周血肿。脾包膜的连续性中断或脾包膜回声明显不规则，即脾包膜不完整。可见脾实质出现裂口、裂隙或断裂，脾脏可失去正常轮廓和形态。腹腔内积液。0304050102脾破裂脾破裂腹腔积液脾梗塞01020304少见。脾肿大或变形。声像图：急性脾梗：脾实质内可出现单发性或多发性病变，前者为局限性低回声区，后者范围广，脾周出现大片低回声区，还可出现无回声区或假性囊肿，其尖端指向脾门，基底宽面指向被膜，边界清晰。05陈旧性脾梗：则内部呈强回声区，后方可伴有声影，病变体积趋于缩小。脾脏疾病超声诊断学脾脏超声解剖概要脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深部的腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度，下极约在左腋前线第11肋骨。长轴与左侧第10肋骨平行。脾外形似半圆形，大小约12x7x4cm，重约300g。排空储血后重约120～200g。由于受脾动脉流量和脾静脉压力的影响，个体差异很大。脾脏表面分成脏面和膈面二部分。脏面中央为脾门，是重要的超声检查标志。脾血管、淋巴管和神经由脾门出入，组成脾蒂。前缘常有1～3个切迹。脏面又可分为四个面：前面为胃面；后面为肾面；下面为结肠面；在脾门下方有胰面。膈面为凸面，与膈相依，面积最大。脾脏血管包括脾动脉和脾静脉。脾动脉起自腹腔动脉，为其最大支。再分出胃左动脉后，沿胰腺上缘至脾门附近分支入脾。在脾内为终末支。互相交通者不到1/10。脾静脉在脾内与动脉伴行，在脾门汇成脾静脉干，沿胰动脉后方越过肠系膜上动脉向右走行。在行程中再汇纳部分胃短静脉、胃左静脉和胰静脉的若干细支，最后在胰颈后方与肠系膜上静脉汇成门静脉。脾脏的位置与毗邻示意图脾门部血管示意图（脾脏脏面观）01体位及检查方法（无需特殊准备）02右侧卧位。03仰卧位。04俯卧位：少用，多在脾萎缩时，右侧卧位或仰卧位时难以显示脾图像时。正常声像图及正常值纵切略呈半圆形，边缘稍钝，轮廓清晰，表现光整，脾实质为非常均匀的点状中低回声，肾皮质脾肝。脾门是确定脾脏的重要标志，经过脾门脾血管出入脾脏。脾厚径（测量脾门至脾膈面的间距）：正常值：男4cm,女3.8cm脾长径（脾的最大长轴断面图象，测其上下端）：男9.0cm女8.5cm脾宽径（垂直于脾长轴切面测量其最大横径）：～6cm脾V内径：5～8mm四、脾疾病1、弥漫性脾肿大。2、脾囊肿。3、脾包虫囊肿。4、脾结核。5、脾血管瘤。6、脾肿瘤：脾血管瘤，脾淋巴管瘤，脾血管内皮肉瘤，脾淋巴瘤。7、脾梗塞。8、脾脓肿。9、脾外伤。10、脾先天性异常。11、自体移植脾观察。12、脾萎缩。弥漫性脾肿大中度脾肿大：脾各径线显著增强，仰卧位平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，紧吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移位。成人：男性4cm女性3.8cm或男、女4cm脾下缘超过肋缘线。轻度脾肿大：仅表现侧值正常标准，脾形态无明显改变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2～3cm。脾传统长径8cm或最大长径11cm。重度脾肿大：对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形或伴有横膈明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。脾脏肿大压迫左肾脾囊肿超声表现：小囊肿脾大小外形可无变化，大囊肿可致脾肿大或形态改变。脾实质内出现园形或椭园形无回声区，可有分隔，囊壁光整、清晰，后壁及后方回声增强，如合并感染，内部回声增多，如囊壁钙化等。可显示斑片状强回声，