意识障碍的诊断与治疗.ppt

意识障碍和昏迷

DisturbanceofConsciousness

＆

Coma

应黎DepartmentofNeurology

;定义definitions;意识的组成;开关系统;感觉传导径路;脑干网状结构;上行性网状激活系统

AscendingReticularActivatingSystem;意识障碍发生机制;嗜睡somnolence

最轻的意识障碍

病理性倦睡

可唤醒，正确回答与反应

刺激去除后很快入睡;临床表现;昏迷coma：意识状态中断或丧失

轻度昏迷

中度昏迷

深度昏迷;轻度昏迷;中度昏迷;深度昏迷;stimulusintensity;TheGlasgowComaScaleisoftenusedasamethodofbrieflyquantitatingneurologicaldysfunction

;RelationshipofSleeptoComa;临床表现;各种意识障碍比较;谵妄（delirium);植物状态：

;BrainDeath（脑死亡）：theirreversiblelossofallfunctionsoftheentirebrain,includingthebrainstem.

;VegetativeState＆TotalBrainDeath;闭锁综合征

（Locked-inSyndrome）;病因Etiology;Comaisasymptom,itisnecessarytoadministeremergencytreatmentbeforeobtaininganaccuratehistoryandperformingadetailedexamination.;诊断过程;神经系统检查

1、瞳孔变化

2、眼球位置

3、眼底

4、肢体瘫痪

5、姿势反射

6、脑膜刺激征

7、脑神经及脑干功能

头眼反射（oculocephalicreflex）

眼前庭反射（oculovestibularreflex）

紧张性颈反射（tonicneckreflex）

实验室检查

血常规、动脉血气、血糖、电介质、肝肾功能、维生素B12、甲状腺功能、EEG、EKG、CSF、CT/MRI.;PupilResponses;Decorticaterigidity(去皮质僵直):iscausedbylesionsatahigherlevel-cortexandsubcorticalwhitematter.

Decerebrateposture(去大脑僵直)：isseeninmidbrainlesion.

;31;本课要点;Thankyou