症状性颅内动脉硬化狭窄wingspan支架成形.ppt

症状性颅内动脉硬化狭窄

Wingspan支架成形河南省人民医院介入科脑血管病区王子亮李天晓

流行病学颅内动脉粥样硬化狭窄在不同人种和种族之间差别较大：白种人：6％－10％；黑种人：6％－29％；西班牙人：11％；亚洲人：22％－26％。美国：每年有7万人因颅内动脉硬化狭窄而发生脑卒中，占所有新发或再发脑梗塞患者的10％左右。(4-6万)中国每年新发或再发脑卒中患者200万，其中80％为缺血性，以22％－26％的颅内动脉硬化狭窄比例类推我国每年应有30－40余万人因颅内动脉硬化狭窄而发生脑梗塞。（40－50万）Besttreatmentforintracranialarterialstenosis?50yearsofuncertainty.Thewasidinvestigators.Neurology2000;55:465–466.CombinedextracranialandintracranialatherosclerosisinKoreanpatients.ArchNeurol2003,60(11):1561-–564.

病变血管责任区域脑梗塞发生率分组狭窄率50～99％狭窄率﹥70％狭窄率﹤70％一年两年一年两年一年两年阿司匹林组12％15％18％19％6％10％华发林组11％13％Warfarinvsaspirinforsymptomaticintracranialstenosis:subgroupanalysesfromWASIDNeurology.2006Oct10;67(7):1275-8WASID药物治疗

结果药物(n=714)急性大中风1.3%4.5%1年中风发生率12.5%1年中风和死亡发生率14%20%外科治疗：颅内/颅外动脉搭桥19%Note:Acutemajorstroke=periodfromrandomizationto30daysaftertheactualsurgerywascompleted.FailureofExtracranial-IntracranialArterialBypasstoReducetheRiskofIschemicStroke:ResultsofanInternationalRandomizedTrial.NEnglJMed1985;313:1191–1200.？

腔内治疗单纯球囊扩张球囊扩张支架成形自膨式支架

单纯球囊扩张SundtTMJr.SmithHC,CampbellJK,VlietstraRE,CucchiaraRF,StansonAW.Transluminalangioplastyforbasilararterystenosis.MayoClinProc1980;55:673–680.MarksMP,WojakJC,Al-AliF,JayaramanM,MarcellusML,ConnorsJJ,DoHM.Angioplastyforsymptomaticintracranialstenosis:Clinicaloutcome.Stroke2006;37:1016–1020

球囊扩张支架成形支架柔顺性差，不易通过虹吸等迂曲血管，到位困难。球囊扩张和支架的径向支撑力过大导致血管损伤。球扩支架的球囊肩部容易导致导致血管损伤。支架顺应差牵拉血管、贴壁不良。

自膨式支架成形USmulticenterexperiencewiththeWingspanstentsystemforthetreatmentofintracranialatheromatousdisease:periproceduralresults.Stroke.2007Mar;38(3):881-7TheNIHregistryonuseoftheWingspanstentforsymptomatic70-99%intracranialarterialstenosis.Neurology.2008Apr22;70(17):1518-24.

我院病例：颈内动脉系共13例，大脑中动脉M1段狭窄9例颈内动脉C1段2例颈内动脉C3段2例；椎基动脉系统共14例V4段6例椎基动脉汇合部4例基底动脉4例。

初步结果：

适应症:路径评估：并发症:颅内动脉Wingspan支架成形

适应症：病因：粥样硬化症