院前急救风险分析与医患纠纷防范.ppt

院前急救风险分析与医患纠纷防范

一、对院前急救安全的认识

院前急救安全的概念：发生在医院之外急、危、重伤病员和需要其他医疗急救服务的病人，在急救过程中涉及到伤病人员安全问题，都是院前急救安全问题。@

院前急救活动是指从急救电话受理，出救，现场检查，抢救，用药，转送等服务活动。@

对急救质量的认识

提高对急救安全的认识急救安全不是业务、工作概念，而是依法执业的概念，必须从新的视角，新的高度去认识急救安全问题。急救安全要从法制建设、道德建设、队伍建设、制度建设等方面入手，要把安全第一，病人第一来设计急救工作。

急救质量与安全的辨证关系

1、人的因素

2、机、物的因素

3、法的因素

4、环境的因素

5、其他因素院前急救风险因素

1、人的因素

2机、物的因素机、物指的是从事院前急救工作所需要的设备、车辆、器械、药品、物品等。急诊急救电话专线占用，会导致急救呼叫或“120”调度不能及时接收;救护车急救器械没有处于完好备用状态，药品配备不全或失效，将影响现场急救措施的落实;出诊前未对病情或现场状况进行准确评估，没有携带所需要的物品、器械、药品，将影响现场施救工作的开展;缺乏专业的搬运设备，有可能导致医护人员搬运、转送病人时肌肉、腰椎损伤或病人发生继发性损伤;医护人员未做有效防护或救护车缺乏基本的防护设备，有可能造成急救人员发生锐器伤、生物危害暴露或接触感染;救护车车况不佳、保养不到位，中途发生故障，或车速过快与其他车辆发生碰撞，引发交通事故，直接影响是否能及时到达出诊地点甚至有可能对医护人员造成人身安全危害;在给没有家属的病人在实施急救时，未及时清点、保管病人的随身财物或没有相关证人，有可能导致后续经济纠纷。

3法的因素法指的是院前急救工作有关规章制度、工作质量标准、工作流程、操作规范等。规章制度不健全或执行不严、工作缺乏标准的指引或工作流程欠缺科学性、操作规程缺乏指导性和可操作性、交接程序不规范、不严谨等均影响院前急救工作的顺利开展，管理上不能有效引导与控制急救人员的工作行为，工作质量、急救安全受急救人员素质的影响波动较大，风险系数高，容易发生不受管理者掌控的状况。

4环境的因素环境是指院前急救工作的环境。院前急救人员对出诊环境不熟悉，未询问清楚地址、有效标志物或出车时遭遇堵车将导致出诊不能及时到位，延误对病人的救治。现场施救未进行环境评估或未有效控制现场，有可能因围观群众而影响施救工作开展。在道路中央或高速公路施救，在易燃易爆环境、未绝缘环境操作急救机器，救治现场富有毒气体时未采取防护措施等，有可能导致事故的发生，不仅不能有效救治病人，反而危害病人和医护人员的人身安全。

5、其他因素1、社会风险因素社会上不稳定的因素和矛盾也在急救工作上反映出来2、媒体的关注媒体的关注与偏向，炒作，不讲道理，只讲故事情节的报道3、病人维权的意识不断增强对医疗状况医疗过程关注,抓住一点纠缠不休，维权锲而不舍，都把经济赔偿作为目的。

救命的救护车停车要的不是钱而是命作者：邳州法院朱玉军??发布时间：2012-06-1914:52:55????据《羊城晚报》报道，近日，河南信阳光山县4岁的小男孩谢俊强，因为感冒引起发烧，到信阳市光山县人民医院看病。医护人员为其输液前未做皮试，导致情况突然危急。光山县人民医院让孩子立即转院，转院途中，救护车停驶十几分钟，逼着家长掏钱才肯继续行驶，以致耽误了最好的抢救时机，4岁的谢俊强不治身亡，由此引发了全国网友的广泛关注。????据谢俊强的妈妈回忆，“5月26日下午4时30分左右，她带着因为感冒引起发烧的孩子到光山县人民医院看病，在医院门诊部挂号治疗。医生说没事，开点输液的药就好了。开完药后，医生又说他们要下班了，叫回家到村卫生室输液，配药已经写清楚了，没事。”“从县城回到家大概是晚上10点半左右，输完液已是第二天凌晨0点30分。输液两个小时后，孩子开始呕吐，喊胃疼，早上7点30分，我们就把孩子送到光山县医院，医生叫住院。”“办好住院手续后，就直接在病房输液，第一瓶输完没事，第二瓶输到一半时，孩子蹦了起来大声叫痛。这时，医护人员才想起来没给孩子做皮试，就赶紧给孩子做皮试。但当时，孩子嘴巴已经乌青，快没呼吸了。”这时的医生草草抢救后，让往大医院转院。在转院的路上，县人民医院的救护车突然停了，说让给1200元车费，不给钱不开车，前后停了十几分钟，直到付钱才继续开车。????结果大家很容易猜到了，4岁的谢俊强一个活生生可爱的生命，就这样凋谢下，而他的死仅仅是因为救护车行驶途中停车要钱，耽搁了宝贵的抢救时间。试想，在救命面前，还有什么比命更重要的东西？但光山县人民医院在救护车上的工作人员却视人命如草芥，竟然停下车来，以孩子的命相逼要钱，当然他们的目的达到了，车费顺利到手，而他们的良心恐怕今生难安，因