神经系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

护理措施病情观察观察头痛的部位、性质、持续时间、频率、程度及伴随症状，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即报告医师并协助处理。护理措施减轻疼痛做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做气功、引导式想象及冷热敷，还可用理疗、按摩、指压止痛等方法。对非器质性病变引起的头痛，予以心理安慰，消除诱发因素，解除焦虑和紧张情绪。心理护理应理解、同情病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。护理措施意识障碍意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。【护理评估】健康史颅内疾病全身感染性疾病心血管疾病代谢性疾病中毒性疾病12以觉醒度改变为主嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷以意识内容改变为主意识模糊和谵妄状态特殊类型去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态（二）身体状况1（三）辅助检查脑电图检查可明确脑功能状况，血常规、血糖、血脂、电解质及头颅CT和MRI检查可明确病因2【常见护理诊断/问题】01有受伤的危险与脑组织受损导致的意识障碍有关02【护理目标】03病人无误吸、窒息、压疮、感染及营养失调发生04一般护理1平卧头侧位或侧卧位；2高热量和丰富维生素素饮食，鼻饲流质；3每2～3h为病人翻身1次，防止压疮发生；4预防尿路感染；5注意口腔卫生；6谵妄躁动者加床栏，必要时用约束带适当约束，防止坠床、自伤及伤人。7护理措施01生命体征、瞳孔大小和对光反射、意识障碍程度恶心、呕吐以及呕吐物的性状和量有无消化道出血、脑疝、呼吸道及泌尿系感染（二）病情观察02取平卧头侧位或侧卧位清除口鼻分泌物，及时吸痰（三）保持呼吸道通畅【护理评估】言语障碍健康史病人年龄、职业、文化程度、出生地、生长地，发病前言语能力，有无注意力、记忆力和计算力障碍大脑皮质语言功能区受损与发音有关的神经或肌肉受损失语症表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写等能力的残缺或丧失，常见类型有：Broca失语Wernicke失语传导性失语命名性失语完全性失语构音障碍损伤部位不同，产生不同特点的构音障碍，主要表现为发声困难、发音不清，或声音、音调及语速异常，严重者不能发音（二）身体状况01（三）心理-社会状况可表现为焦虑、情绪低落、精神抑郁02（四）辅助检查头部CT或MRI、肌电图等语言沟通障碍与大脑皮质语言功能区或发音器官的神经肌肉受损有关【常见护理诊断/问题】病人能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能配合语言训练，语言功能逐渐恢复【护理目标】（三）言语功能康复训练失语症：听理解训练，语言表达训练和书写训练构音障碍：呼吸训练、发音器官的肌群运动训练、发音训练【护理措施】（一）心理护理（二）有效沟通感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。01常表现为感觉过敏、感觉异常、疼痛或感觉减退和消失。02感觉障碍分类感觉分为：内脏感觉特殊感觉（视、听、嗅和味觉）一般感觉：浅感觉（痛觉、温度觉及部分触觉）深感觉（运动觉、位置觉和振动觉）复合感觉（实体感觉、图形觉和两点辨别觉等）【护理评估】健康史神经系统的感染、血管病变药物及毒物中毒、脑肿瘤、脑外伤，以及全身代谢障碍性疾病情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不合作、意识不清及暗示等抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离性感觉障碍。刺激性症状：①感觉过敏感觉倒错感觉过度感觉异常感觉障碍的临床表现020103050604护理评估——身体状况护理评估——身体状况2．感觉障碍的类型及临床特点受损部位感觉障碍特点多发性末梢神经损害手套、袜套型分布感觉障碍脊髓横贯性损害受损平面以下全部感觉丧失伴截瘫、排便障碍及自主神经功能障碍内囊损害对侧偏身感觉障碍并伴对侧偏瘫、偏盲大脑皮质感觉区病变对侧单肢感觉障碍01出现烦闷、忧虑或失眠，易产生焦虑、恐惧情绪（二）心理-社会状况02脑脊液检查、诱发电位、头颅CT或MRI等检查（三）辅助检查【常见护理诊断/问题】感知觉紊乱与脑、脊髓病变与周围神经受损有关【护理目标】病人能适应感觉障碍的状态，感觉障碍减轻或消除，无损伤发生3241一般护理对下肢有深感觉障碍的病