诺如病毒感染的护理查房.pptx

演讲人：刀客特万诺如病毒感染的护理查房

目录病例汇报01临床表现03护理评估05疾病相关知识02治疗原则04

目录护理诊断06健康教育08护理措施07总结09

PART01病例汇报

病例汇报患者李XX，男，5岁，因“呕吐、腹泻2天”入院。患儿2天前无明显诱因出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，每日呕吐3-4次，伴腹泻，为黄色稀水样便，每日5-6次，无黏液及脓血。发病以来，患儿精神欠佳，食欲减退，尿量减少。既往体健，无药物过敏史。入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，口唇干燥，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞百分比70%，淋巴细胞百分比25%；大便常规：外观稀水样便，镜检未见红细胞、白细胞及虫卵；诺如病毒核酸检测阳性。初步诊断为诺如病毒感染性胃肠炎。

PART02疾病相关知识

什么是诺如病毒诺如病毒，这名字听起来挺陌生，但在生活里其实并不少见。它是一种肠道病毒，特别容易在人群密集的地方传播开来。像学校、幼儿园、养老院这些地方，一旦有人感染，就很容易引起集体发病。那它为啥这么厉害呢？主要是因为诺如病毒生命力顽强，在环境里能存活挺长时间，而且只需要很少量的病毒就能让人感染发病。

传播途径诺如病毒主要通过三种途径传播。首先是“病从口入”，吃了被诺如病毒污染的食物、喝了被污染的水，就容易感染。比如说贝类海鲜，如果生长的水域被诺如病毒污染了，没有彻底煮熟就吃，就很危险。其次是接触传播，接触了被病毒污染的物体表面，然后再用手触摸口鼻，也会被感染。还有就是气溶胶传播，在患者呕吐或者腹泻的时候，会产生含有病毒的气溶胶，周围的人吸入就可能中招。了解了这些传播途径，咱们就能更好地预防它。

PART03临床表现

典型症状李XX小朋友的呕吐和腹泻就是诺如病毒感染最典型的症状。大多数患者在感染后的12-48小时就会发病，除了呕吐、腹泻，还可能会有腹痛，那种一阵一阵的绞痛，让人很不舒服。发热也是常见症状之一，一般是低热或者中度发热，像李XX小朋友体温37.8℃，就属于低热。

特殊情况有些特殊人群，比如老人、小孩还有免疫力低下的人，感染诺如病毒后症状可能会更严重。除了胃肠道症状，还可能出现脱水、电解质紊乱等并发症。脱水的时候，患者会表现出皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等症状，就像李XX小朋友入院时的表现一样。电解质紊乱则可能导致乏力、心律失常等问题，所以对于这些特殊人群，我们要格外关注。

PART04治疗原则

一般治疗对于诺如病毒感染，目前还没有特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗。首先就是要让患者休息，保证充足的睡眠，这样身体才能有精力对抗病毒。然后是饮食调整，要吃一些清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣和刺激性食物。像李XX小朋友，我们就建议他的家长给他准备一些米粥、面条之类的食物。

补液治疗补液是治疗诺如病毒感染的关键环节。因为患者呕吐、腹泻会丢失大量的水分和电解质，如果不及时补充，就会出现脱水和电解质紊乱。补液的方式有口服补液和静脉补液两种。对于轻度脱水的患者，可以通过口服补液盐来补充水分和电解质；而对于中重度脱水的患者，就需要静脉补液了。在补液的过程中，我们要密切观察患者的尿量、精神状态等，根据情况调整补液的量和速度。

PART05护理评估

入院评估在李XX小朋友入院的时候，我们就对他进行了全面的护理评估。除了前面提到的生命体征、精神状态、皮肤弹性等，我们还了解了他的饮食情况、呕吐和腹泻的次数、量以及性状。通过这些评估，我们可以初步判断他的病情严重程度，为后续的护理诊断和护理措施提供依据。

动态评估在患者住院期间，我们还会进行动态评估。每天观察他的症状有没有改善，比如呕吐和腹泻的次数有没有减少，精神状态有没有好转。同时，还要定期复查血常规、大便常规等检查，看看身体的各项指标有没有恢复正常。通过动态评估，我们可以及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理。

PART06护理诊断

腹泻与诺如病毒感染导致的肠道功能紊乱有关。这是最明显的护理诊断，患者频繁腹泻，不仅会影响营养的吸收，还可能导致脱水和电解质紊乱。

体液不足与呕吐、腹泻导致的体液丢失过多有关。就像前面说的，李XX小朋友入院时皮肤弹性稍差、眼窝轻度凹陷、尿量减少，这些都是体液不足的表现。

营养失调：低于机体需要量由于患者食欲减退，加上呕吐、腹泻导致营养丢失，很容易出现营养失调的情况。对于正在生长发育的儿童来说，营养失调会影响身体的正常发育。

有皮肤完整性受损的危险频繁的腹泻会对肛周皮肤造成刺激，如果不及时护理，很容易出现皮肤发红、破损等情况。