结构家庭治疗模式(第二、三节).ppt

举例：陈刚的父亲二年前与妻子离婚，陈刚由他的父亲抚养。父亲从一家国营企业下岗已经多年，现在一家超市里打零工，月收入仅500～600元。陈刚正在读高一，因此，父亲十分紧张他的功课及成绩，唯恐他成绩差无法高中毕业而象父亲一样没有前途。父子关系常常搞得十分僵。陈刚经常沉默不语，枯坐一旁而无心做功课，父亲看在眼里更是气得要命。在一次家庭面谈中，咨询师鼓励陈刚说出他心底里的话。同时，劝告父亲不能将孩子视为私有财产，要求孩子样样照他的想法去做，要尊重孩子的个人想法，从而引导双方树立一种正确的价值观。“似非而是”的技巧1当家庭前来寻求治疗时，往往会提出要转变症状而不改变系统整体的矛盾要求，这实际上是不可能达到的，然而家庭中的一些成员常常会固执己见，致使咨询师虽然用了许多其它方法去推动家庭转变但仍然遭遇抗拒。面对这种情形，可以尝试采用“相反”的方法。例如：P1452当家庭前来治疗时，通常都投诉家庭或家人的不是而忽略了它本身的优点。咨询师可特意地引导家人多去欣赏家庭整体和个人的优点。如对于家庭中多病、残疾、智障的成员，咨询师特别要协助家人了解这些“特殊”成员的长处，要家人知道他们其实是残而不废，也可以为家庭出力。强调优点5%55%30%10%通常采用“划清界线”“教育有关互补牲的概念”“推倒有害的家庭结构”等方法去改善家庭的结构。（2）改善家庭的结构01要达致一个健康正常运作的家庭，无疑，家庭必须保持它的完整性及成员的自主性。02如果成员过分地自主的话，会影响整体的完整一致；如果成员太注重整体一致，又可能牺牲个别的自主。03家庭的次系统必须常调节它们的自主性和相互依赖性。04帮助家庭能弹性地交往，使个人能在独立自主和互相依靠的矛盾要求中成长，所以目标是要各人把边界变的有弹性的和可渗透的。①划清界线遇上过分疏离的夫妇、亲子及兄弟姐妹次系统时，要把次系统的边界变得更渗透，使次系统内的成员与外界接触。在具体的会谈情境中，如果想把一对隔得很远、明显地表现出疏离的夫妇连结在一起时，可以请他们调换较近的坐位、换一个可以对望的坐姿，以及共同商议某件事情等，这样可以给他们一些新的交往经验。如果母子次系统太纠缠，表现在会谈中，母亲只望着孩子，孩子说话时母亲抢着代他回答、代他解释和代他说下去等，要阻止母亲插嘴、打断母子之的眼神交换，阻隔当事人使他不能用语言及非语言的方法维系过分的联系。另一方面，多给孩子机会去表达自己的意见，鼓励孩子的独立性。010302结构家庭治疗法三方法与技巧过程进入贴近立场中间立场远离立场评估家庭的结构和形态家庭系统的弹性家庭系统的回馈家庭生命周期家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系介入改变家庭的看法改善家庭结构改变家庭错误的价值观123结构家庭疗法的过程包括：进入、评估、介入一、进入家庭结果家庭疗法把核心放在把握家庭的结构上。要确实的把握家庭的结构除了与每个家庭成员单独交谈外，还必须进入家庭的现实环境，去观察他们的言行与交往方式。工作者要注意：在进入家庭的过程中，要始终牢记自己的目标，必须保持中立，不应在情感上过分的卷入，以致失去客观判断。（一）工作者在家庭治疗中的三种立场与角色：1、贴近的立场在这种立场上，工作者犹如家庭中的一个成员，表达自己对家庭结构、联盟、规则的看法。个案工作者成员成员成员贴近的立场中立的立场成员成员成员成员个案工作者2、中间的立场在这种立场上，工作者是作为家庭问题的调查与研究者，采取一个中立的、主动聆听的立场，以了解家庭成员的看法、感受、关系等。个案工作者（导演）成员成员成员远离的立场3、远离的立场在这一立场上，治疗者是作为专家对家庭进行指导语治疗，会像导演一样让家庭重演他们交往的模式或指导他们尝试用新的交往方式去沟通。（二）进入家庭的技巧（二）进入家庭的技巧个案工作者在进入家庭时通常可采取以下技巧：1、入乡随俗，即观察了解家庭的规则、习惯，尊重家庭的接触方式。2、注重调查交往过程，从中了解家庭成员的角色和责任分工、次系统和边界、权力架构和家人间的影响力，以此作为评估和治疗的基础。3、模仿，通过模仿家庭成员的行为方式、语言表达方式和家庭成员沟通，从而更容易被家人所接纳。评估评估的目的：在收集资料的基础上对家庭问难做一个判断。评估提供了对特殊家庭问题的原因与表现的认识，是进一步治疗与介入的必要前提。评估的基本框架（项目及内容）：1、家庭的形态和结构家庭形态包括家庭的大小