食管癌患者的护理.ppt

【护理措施】*食管癌患者的

护理食管分颈段和胸段胸段又分为上、中、下三段——食管三处狭窄常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域食管的血液供应不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应差，因此食管手术后愈后能力差食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一食管由粘膜层、黏膜下层、肌层和外膜层构成【概要】：食管癌是我国常见的恶性肿瘤在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌多见于40岁以上男多于女【病因】：化学因素：亚硝胺生物因素：真菌缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等缺乏维生素：A、B2、C烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素遗传易感因素【病理和分型】病理解剖：以胸中段较多见，下段次之，上段较少发生于食管粘膜上皮绝大多数为鳞癌、小部分为腺癌病理类型：髓质型：占70%，恶性程度高蕈伞型溃疡型缩窄型：累及食管全部周径，较早出现狭窄症状转移途径：淋巴转移，血行转移较晚单击添加大标题【临床表现】进行性吞咽困难：吞咽哽噎感→硬食困难→软食困难→滴水不入【临床表现】01单击此处添加小标题消瘦、贫血、乏力、脱水、营养不良02单击此处添加小标题侵犯表现：声嘶、呕血、咳嗽、反复肺炎03单击此处添加小标题转移表现：淋巴结肿大、肝肿块，严重者有腹水症【辅助检查】CT、MRI食管吞钡X线双重对比造影纤维食管镜检查食管脱落细胞拉网检查【辅助检查】食管吞钡X线双重对比造影1食管脱落细胞拉网检查——普查筛选2CT、MRI3纤维食管镜检查4【处理原则】手术治疗：手术切除姑息性减状手术（解决通畅和营养问题）食管腔内置管术食管胃转流吻合术食管结肠转流吻合术胃造瘘术放疗、化疗【护理诊断】01营养失调（低于机体需要量）：与营养摄入不足、肿瘤消耗有关02体液不足：与摄入不足有关03焦虑：与了解患癌症、对手术恐惧有关04组织灌流量改变：与手术失血有关05清理呼吸道无效：与手术、麻醉有关06口腔粘膜受损：与食物返流、放疗有关07有感染的危险：与食物返流、手术有关08潜在并发症：电解质紊乱、肺炎、吻合口瘘*