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呼吸机的临床应用PPT课件
目录
呼吸机基本概念与原理
呼吸机适应症与禁忌症
呼吸机操作规范及注意事项
呼吸机在各类疾病中应用举例
并发症预防与处理措施
总结回顾与展望未来发展趋势
01
呼吸机基本概念与原理
Chapter
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
呼吸机已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。
定义
作用
呼吸机通过产生一定的压力差，从而实现吸气。此压力差产生于吸气时呼吸机送气后使肺泡内压力高于大气压。
吸气原理
当吸气时间结束后，胸腔和肺内压力升至与大气压相等，此时呼气阀打开，气流从肺泡经过呼气阀排出，一直持续到与呼气末正压（PEEP）相等为止。
呼气原理
定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）
定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定压型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
02
呼吸机适应症与禁忌症
Chapter
01
02
03
04
急性呼吸衰竭
如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、重症肺炎等，需要呼吸机辅助通气以维持氧合和通气。
神经肌肉疾病
如重症肌无力、格林-巴利综合征等导致呼吸肌无力，需要使用呼吸机辅助呼吸。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期，呼吸机可帮助患者度过急性期，改善通气功能。
心脏手术及心肺复苏后
在心脏手术及心肺复苏后，患者可能出现呼吸功能不全，需要使用呼吸机进行支持治疗。
心跳、呼吸停止
对于心跳、呼吸停止的患者，首要任务是进行心肺复苏，而不是使用呼吸机。
自主呼吸微弱、昏迷
这类患者通常需要使用呼吸机辅助通气，但如果存在严重的颅内压增高、脑疝等危及生命的情况，则不宜使用呼吸机。
气道分泌物多且排痰障碍
对于气道分泌物多且排痰障碍的患者，使用呼吸机可能加重肺部感染和呼吸衰竭，因此应谨慎使用。
大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
这类患者需要使用呼吸机辅助通气，但应注意保持呼吸道通畅，避免窒息。
在使用呼吸机前，应对患者的病情进行全面评估，包括呼吸衰竭的原因、严重程度、合并症等。
评估患者病情
选择合适的呼吸机模式
调整呼吸机参数
监测与评估
根据患者的病情和通气需求，选择合适的呼吸机模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
在使用呼吸机过程中，应根据患者的病情变化及时调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
在使用呼吸机过程中，应密切监测患者的生命体征和通气情况，定期评估治疗效果和并发症情况。
03
呼吸机操作规范及注意事项
Chapter
1
2
3
在使用呼吸机前，医护人员需要充分了解患者的病情、呼吸状况以及相关检查结果，以便选择合适的呼吸模式和参数设置。
了解患者病情
确保呼吸机处于正常工作状态，检查各部件是否完好，电源是否接通，以及氧气和空气源是否充足。
检查设备完好性
根据患者的面部形状和病情需要，选择合适的面罩或气管插管，确保患者舒适且漏气量最小。
选择合适的面罩或气管插管
将呼吸机与患者连接，确保回路畅通无阻，避免扭曲或压迫。
连接呼吸回路
根据患者病情和医嘱，选择合适的呼吸模式（如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等），并设置相应的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
设置呼吸模式和参数
在呼吸机使用过程中，医护人员需要密切观察患者的呼吸状况、血氧饱和度、心率等指标，及时调整呼吸机参数以满足患者需求。
观察患者反应
建立呼吸机使用记录和维护档案，记录设备的使用情况、维护保养情况以及故障处理等信息，以便追溯和管理。
定期更换呼吸机中的过滤器、传感器等消耗品，确保设备正常运行。
定期对呼吸机进行清洁，包括外壳、呼吸回路、湿化器等部件，以保持设备清洁卫生。
定期对呼吸机进行功能检查，包括气源压力、各部件工作状况等，以确保设备处于良好状态。
更换消耗品
定期清洁
定期检查
记录与维护
04
呼吸机在各类疾病中应用举例
Chapter
通过呼吸机辅助通气，提高肺泡通气量，缓解COPD患者的呼吸困难症状。
改善通气功能
降低呼吸肌负荷
改善生活质量
呼吸机可帮助患者完成部分或全部呼吸功，减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗。
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