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超声科医院感染风险识别内容清单

1.人的因素

具体因素

医务人员

1.资质不够；

2.缺乏工作经验；

3.手卫生不规范；

4.操作不规范；

5.缺乏相关隔离知识；

6.职业防护措施不全面；

7.对清洗剂、消毒剂及清洗设备的使用方法不明确；

8.人员不足；

9.缺乏医院感染预防与控制相关知识；

10.缺乏内镜构造及保养知识；

保洁人员

1.手卫生意识差/或手卫生不规范；

2.文化水平低；

3.未及时进行清洁消毒；

4.人员少；

5.隔离防护认知不够；

患者

1.侵入性操作血源性病原体感染情况未知；

2.抵抗力低下；

3.使用抗菌药物；

职能部门

1.缺乏督导检查(例如时间、频次、方法等);

2.执行力差；

3.相关制度的培训不到位；

2.“机”的因素

具体对象

具体因素

手卫生设施

洗手池、非手触式水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、

干手用品、手消毒剂等

1.洗手装置不够；

2.无非接触手卫生设施；

3.速干手消毒剂不够和/或未设置；

4.干手用品不够和/或未设置；

5.无干手设施；

诊疗室设备

超声探头清洗消毒、介入

超声及附件等

1.存在交叉污染；

2.清洁消毒灭菌不合格；

3.净化消毒设备维护管理不到位

监测仪器

/

1.使用时污染；

2.消毒不彻底；

3.未固定床使用；

4.未在规定时间内检测；

3.“料”的因素

具体物品

具体因素

医疗用品

洗手液、速干手消毒剂、干

手纸等

1.来源不规范；

2.储存不当；

3.使用时污染；

4.过期；

5.消毒灭菌不合格；

职业防护用品

隔离衣、外科口罩或医用防

护口罩、护目镜或面屏等

1.配备不齐；

1.过期；

2.污染；

消毒监测设施

消毒剂监测试纸等

1.来源不规范；

2.储存不当；

3.使用时污染；

4.不合格；

5.过期；

保洁用品

消毒纸巾、拖布(头)、擦

拭布巾、地巾等

1.配置不够，未分区使用；

2.放置不规范；

3.消毒处理不规范；

4.“法”的因素

具体因素

规章制度

1.院感规章制度未落实；

2.岗位职责落实不到位；

3.管理组织及制度不健全；

4.院感防控措施落实不到位；

规范流程

1.医疗废物处置不规范；

2.手卫生操作流程不规范；

3.各种超声探头清洗消毒操作流程不规范；

4.防护用品穿戴不规范；

5.环境物面清洁消毒流程不规范、频次不够；

培训

1.培训方式不当；

2.培训频次不够；

3.培训不到位；

5.“环”的因素

具体因素

环境

1.监测项目不合格(空气、物体表面等);

2.地面、物体表面及空气消毒不到位；

3.通风、温度、湿度难以达标；

4.未按时开展环境卫生学监测和感染病例监测；

5.分区不合理，分区不明确介入室面积与工作需要不匹配；

介入室格局

1.未进行功能分区；

2.功能分区管理不善；

3.空气质量差，不通风；

操作环节

1.医疗废物管理不善；

2.内镜与附件储存库(柜)消毒管理不当；

3.一次性耗材管理不当；

4.消毒剂监测不及时或不规范；

5.清洗用水的监测不及时、管理不规范；

6.“测”的因素

具体事物

具体因素

手卫生监测

医务人员手

1.监管力度不够(如频率、时间等);

2.监测形式单一；

3.监测意识不强；

仪器监测

超声介入仪器等

2.监测项目不全；