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产房医院感染风险识别内容清单

01人的因素素

具体因素

医务人员

1.资质不够；

2.缺乏工作经验；

3.手卫生不规范；

4.操作不规范；

5.缺乏相关隔离知识；

6.职业防护措施不全面；

7.缺乏责任心、耐心；

8.人员不足；

保洁人员

1.手卫生意识差/或手卫生不规范；

2.文化水平低；

3.未及时进行清洁消毒；

4.人员少；

5.隔离防护认知不够；

产妇

1.卫生情况较差；

2.存在基础疾病；

3.免疫力低下；

4.初为人父母的紧张导致生理改变；

5.家庭配合不够；

新生儿

1.新生儿为及时进行清理口鼻污物；

2.接产过程中感染；

陪护人员

1.管理不善；

2.陪护过多；

职能部门

1.缺乏督导检查(例如时间、频次、方法等);

2.执行力差；

3.相关制度的培训不到位。

02.“机”的因素

具体对象

具体因素

手卫生设施

1.洗手装置不够；

2.无非接触手卫生设施；

3.速干手消毒剂不够和/或未设置；

4.干手用品不够和/或未设置；

5.无干手设施；

洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥

皂)、干手用品、手消毒剂等

诊疗设备

1.存在交叉污染；

2.清洁消毒灭菌不合格；

3.净化消毒设备维护管理不

到位；

4.复用器械未遵守相关规范；

呼吸机、监护仪、注射泵、咽喉镜、除颤仪、分娩床、简易呼吸器、抢救车、的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置、新生儿吸引装置、脐带夹等

监测仪器

1.使用时污染；

2.消毒不彻底；

3.未固定床使用；

4.未在规定时间内检测；

/

03料的因素素

具体对象

具体因素

医疗用品

1.来源不规范；

2.储存不当；

3.使用时污染；

4.过期；

5.消毒灭菌不合格；

洗手液、速干手消毒剂、雾化吸入器、面罩、一次性产包、会阴护理工具包、导尿管、氧气管、体温表、吸痰管、封管液等

职业防护用品

1.配备不齐；

2.过期；

3.污染；

产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋等

一次性耗材

1.来源不规范；

2.储存不当；

3.使用时污染；

一次性深静脉置管包、一次性手套、一次性垫巾等

4.不合格；

5.过期；

6.未一人一用

保洁用品

1.配置不够，未分区使用；

2.放置不规范；

3.消毒处理不规范；

消毒纸巾、拖布(头)、擦拭布巾、地巾等

04法的因素

具体因素

规章制度

1.院感规章制度未落实；

2.岗位职责落实不到位；

3.管理组织及制度不健全；

4.院感防控措施落实不到位；

5.药品放置不规范

规范流程

1.抗菌药物使用不合理；

2.医疗废物处置不规范；

3.手卫生操作流程不规范；

4.清洁/消毒流程不规范；

5.置管操作不规范；

6.分娩结束后未及时对环境及物品进行消毒；

7.传染病产妇未进行隔离待产/分娩；

传染病产妇所用物品未进行标识；

培训

1.培训方式不当；

2.培训频次不够；

3.培训不到位；

05环的因素的因

具体因素

环境

1.监测项目不合格(空气、物体表面等);

2.地面、物体表面及空气消毒不到位；

3.通风、温度、湿度难以达标；

4.未按时开展环境卫生学监测和感染病例监测；

5.病房分区不合理，分区不明确(例如没有区分隔离分娩室、普通分娩室),标识不清；

6.产房面积不足

病房格局

1.未进行功能分区；

2.分娩室布局分区不合理；

3.功能分区管理不善；

空气质量差，不通风；

产妇物品

1.摆放未分区；

2.摆放不规范：多且杂；

操作环节

1.“三管”的感染控制措施落实不当；

2.操作中可能交叉污染；

3.分娩过程中的无菌操作等感染控制措施落实不到位；

4.分娩床的清洁消毒措施不到位；

5.器械未进行预处理；

6.生产过程中未吸取新生儿口鼻污物；

7.新生儿脐带护理效果不理想；

”06“测”的因素

具体对象

具体因素

手卫生监测

医务人员手

1.监管力度不够(如频率、时间等);

2.监测形式单一；

3.监测意识不强；

仪器监测

/

1.监测频次不够；

2.监测不全；

物品监测

医用织物(病人的衣物、床单；

医务人员的工作服、手术衣；

产房隔帘等)、氧气湿化瓶等

1.医用织物监测力度不够；

2.物品消毒后未监测合格率；

3.监测间隔时间长；

4.监测不合格物品未再次消毒至合格

三管监测

中心静脉导管、导尿管、呼吸机导管

1.维护不当；

2.监测不规范；